前列地尔对老年慢性心肾综合征的疗效研究

摘要

目的:通过观察前列地尔辅助治疗心肾综合征(Cardio Renal Syndrome，CRS)的临床疗效，评估前列地尔对于CRS的临床治疗价值。
　　方法:选择我院老年科2013年11月1日到2014年12月30日期间住院确诊为慢性心肾综合征且心功能Ⅱ-Ⅲ级的患者经知情同意后纳入试验，并将其随机分成对照组和试验组。两组都给予常规的生活方式的干预（戒烟、限盐＜2g/d、优质低蛋白饮食，蛋白质小于0.6g/kg.d），消除诱因，合理使用利尿剂，高胆固醇血症的患者给予他汀类降脂，病情允许者给予β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，不能耐受ACEI的患者选用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗。根据疾病情况选择性使用正性肌力药物及血管扩张剂。基础疾病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的CRS患者加用抗血小板聚集药物及他汀类降脂药;血压控制不理想的加用长效钙离子拮抗剂使患者的血压控制在130/80mmHg以下;有糖尿病的患者使用胰岛素或降糖药使空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/l，餐后2小时血糖控制10.0mmol/l以下。同时辅以补铁或注射促红细胞生成素改善贫血状况，a-酮酸补充必需氨基酸，尿毒清清腑降浊促进毒物排泄，并注意纠正电解质紊乱等并发症。试验组则在对照组常规治疗基础上加用由北京泰德制药股份有限公司生产的前列地尔注射液（商品名:凯时(@);规格为2ml/10ug）。按照使用说明书每位患者每日给予静脉缓慢注射1支前列地尔注射液（药物加入到5％葡萄糖液/生理盐水10ml稀释后使用）。前列地尔注射液使用疗程为14天，整个用药过程中严密观察和记录药物不良反应。治疗前后分别检查两组患者的心肾功能主要指标:脑尿钠肽(brain natriuretic factor orpeptide，BNP)、左室射血分数(left ventricle ejection fraction，LVEF)、血清肌酐(serum creatinine，SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C，CYS-C)，并通过简化的MDRD公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)，用统计学方法来评价两组患者心肾功能主要指标的变化情况。
　　结果:本研究显示两组患者在性别、年龄、心功能分级情况等一般资料方面无统计学差异(p＞0.05)。通过两组患者在基础疾病和主要的合并疾病情况进行比较，结果显示两组间具有可比性(p＞0.05)。比较治疗前两组的心肾功能主要指标（BNP、LVEF、SCr、GFR、CYS-C）亦无统计学差异(p＞0.05)。经治疗后两组病人上述心肾功能主要指标再次进行比较，发现这些指标均出现显著的统计学差异(P＜0.05)。纳入本研究的所有观察对象在整个治疗过程中均没有被发现存在明显药物不良反应情况。
　　结论:前列地尔注射液可有效改善老年慢性心肾综合征患者的BNP、LVEF、SCr、GFR、CYS-C等心肾功能指标，临床疗效较为明显，且无明显药物不良反应，安全性较好，具有一定的临床应用价值，值得在临床推广运用。

目录

摘要

前言

研究对象与方法

1 研究对象与标准

研究结果

1 研究对象一般资料比较

2 研究对象治疗前后相关指标比较

3 药物不良反应监测

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述 心肾综合征研究进展

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