乌鲁木齐市社区卫生服务现状调查及运行模式探讨

摘要

目的：了解乌鲁木齐市社区卫生服务现况，分析存在的问题，为提出相应的完善措施提供依据；同时，通过对不同形式举办主体的社区卫生服务机构部分指标对比分析，探讨适宜乌鲁木齐市社区卫生服务发展模式。方法：采取整群随机抽样方法，在乌鲁木齐市抽取6个行政区共50家社区卫生服务机构，进行问卷调查，并对区卫生局相关领导、社区卫生服务机构负责人、医务人员及就诊居民进行访谈。结果：(1)基本情况：被调查的社区卫生服务机构以全民性质及企事业单位所属医疗机构转型为主；机构房屋建设情况、床位数基本符合国家标准要求，但观察床位数不足；中心设备以10000元以下的为主，服务站则以5000元以下为主。(2)卫生人力：50个社区卫生服务机构共有1403个从业人员，医护比例为1:1.03，年龄在25～49岁之间的占75.34%；医生学历结构以本科及以上和大专为主，其他人员以大专和中专为主，所占比例分别在41.46%～51.57%和14.29%～49.25%，无专业学历占1.57～14.25%；职称结构以中级和初级职称为主，占24.29%-45.66%，无职称所占比例为9.23%～41.48%。(3)收支状况：社区卫生服务机构总支出大于总收入。其中总收入以药品收入为主，2005～2007年社区卫生服务机构除设备购置支出外，其他收入与支出指标均呈逐年上升趋势。(4)服务量：2005～2007年社区卫生服务机构提供的各类服务量均显上升趋势。(5)居民满意度：就诊居民对社区卫生服务机构总体满意度为70.00%。就诊的主要目的是输液、开药、打针和诊疗，选择社区卫生服务机构就诊的主要原因是离家近和价格低。居民到社区卫生服务机构就诊的时间多为≤10～30分钟以内。(6)影响因素:政府的支持力度不足、周围其他医疗机构的竞争、居民对社区卫生服务的认知程度、中心或站所属上级单位及社区卫生工作人员的认识、态度及行为。(7)运行模式：目前存在的公立医疗机构办和企事业单位所属医疗机构转型形式的社区卫生服务机构中，以公立医疗机构办的社区卫生服务机构为主，诊所等为补充社会化基层医疗卫生服务网络形式，存在一定的优势。结论：加强社区卫生服务机构的硬件建设, 完善其基本功能；加强政府对社区卫生服务的资金投入，合理分配社区卫生资源；加强人员培训, 提高社区卫生人员业务水平；制定医保倾斜政策, 促进病人向社区卫生服务机构合理流动；拓宽社区卫生服务机构发展的筹资及补偿机制，完善和发展社区卫生服务配套政策，对社区卫生服务可持续发展起着关键作用。

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讨 论

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参考文献

附表

医院派出式模式下下社区卫生服务现状及发展思路探讨

攻读硕士学位期间发表的学术论文