老年股骨粗隆间骨折两种手术方法疗效比较

摘要

目的：比较老年股骨粗隆间骨折人工股骨头置换与动力髋内固定的临床疗效。方法：回顾性分析2006年1月—2009年12月四年来我院收治的64例65岁以上老年股骨粗隆间骨折手术治疗病例，其中12例行双极人工股骨头（artificial bipolar femoral head ,ABFH）置换治疗（ABFH置换组）：男7例，女5例；年龄66—94岁，平均75.8岁。致伤原因：摔伤11例，交通伤1例。Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型3例，Ⅳ型5例。52例行动力髋螺钉（dynamic hipscrew,DHS）固定（DHS固定组）：男31例，女21例；年龄65—100岁，平均79.5岁。致伤原因：摔伤48例，交通伤4例。Evans分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例，Ⅳ型21例。结果：ABFH置换组12例患者切口均Ⅰ期愈合。DHS内固定组46例患者切口Ⅰ期愈合；6例切口出现红肿症状，经换药抗炎处理后红肿消退，延期拆线，切口Ⅱ期愈合。ABFH置换组术中出血量少，DHS内固定组术中出血量多，差异有统计学意义（p<0.05）。ABFH置换组与DHS内固定组手术时间、住院时间的差异无统计学意义（p>0.05）。患者术后均获随访，平均随访10个月(3-23月)，其中ABFH置换组骨折愈合时间(7.5±2.5)个月，DHS固定组骨折愈合时间(8.4±2.2)个月.两组骨折愈合时间差异无统计学意义（p>0.05）。结论：两种手术方式均有一定的优势，但是人工股骨头置换具有操作简便、术中出血少、可早期下床活动等优点，更适合于老年股骨粗隆间骨折的治疗。

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综述:老年人髋部骨折治疗进展

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