不同药物对绝经后骨质疏松疗效观察和生活质量及药物经济学评价

摘要

目的：观察阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松的疗效、安全性和依从性，评价三种药物对生活质量的改善及分析药物经济学。
　　 方法：将144例患者随机分为阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鲑鱼降钙素鼻喷剂三组。单盲临床观察6个月。测定骨密度（bone mineral density，BMD）；检测血清1，25-双羟维生素D3[1，25-(OH)2D3]、血清骨钙素(bone Gla protein，BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate-resistant acid phosphatase5b，TRACP5b）水平；采用健康测量量表SF-36对生活质量进行评分；评价三组安全性及依从性；采用药物经济学方法评价三种药物。
　　 结果：6个月后三组BMD和1,25-(OH)2D3均较治疗前明显增加(P<0.05)，治疗后三组间无差异(P>0.05)；三组BGP和TRACP5b治疗3个月较治疗前和治疗6个月后较治疗3个月明显下降(P<0.05)，治疗后3个月和6个月三组间均无差异(P>0.05)；治疗6个月后三组生活质量较治疗前明显改善(P<0.05)，三组间无差异(P>0.05)；阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂的总有效率分别为93.33%、92.68%和90.70%，三组间无差异(P>0.05)；阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂组的依从率分别为93.75%、85.42%和89.58%，阿仑膦酸钠维D3片组依从性相对最好；三组未出现严重不良反应；阿仑膦酸钠维D3片组成本-效果比(C/E)最低。
　　 结论：阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂治疗骨质疏松均疗效显著；三者均能明显改善生活质量；阿仑膦酸钠维D3片组总体有效率高、依从性好，三组安全性较好，阿仑膦酸钠维D3片组治疗费用最低。

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综述:骨转换生化指标在骨质疏松症的诊治中的应用新进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文