替罗非班对未行早期侵入性治疗的非ST段抬高型心梗的疗效及安全性评价

摘要

目的：探讨在常规治疗（阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联用）的基础上加用替罗非班治疗NSTEMI的疗效和安全性。方法：选择2010年4月～2011年3月入院的低、中危NSTEMI患者54例，分为替罗非班组（n=28）和对照组（n=26），均于发病后第5-7天行冠脉造影检查，入选后均予首剂服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天。在此基础上替罗非班组患者给予静脉输注替罗非班，负荷剂量为0.4μg.kg-1min-1静滴30分钟，维持剂量为0.1μg.kg-1min-1静滴48h；给予替罗非班期间皮下注射低分子肝素（依诺肝素：40mg /12h），停止注射替罗非班12小时后，继续皮下注射低分子肝素3～5天（依诺肝素：1mg/kg/12h）；对照组患者单用低分子肝素皮下注射（依诺肝素：1mg/kg/12h）连续使用5～7天。结果：替罗非班组冠脉造影时IRA前向血流达到TIMI3级的比率高于对照组(78.2%vs50%，P<0.05)。冠脉造影前后两组心脏EF值及LVEDD均无差异（P＞0.05）。替罗非班组比对照组在院内及出院后1月内的心绞痛及再发心肌梗死发生率方面下降，（P＜0.05），但死亡、恶性心律失常、靶病变再血管化治疗及心功能不全加重（心功能分级增加1级以上）的发生率方面，两组间无差异，（P＞0.05）。替罗非班组用药后与24h和48h较用药前相比患者APTT值虽有升高（P＜0.05），但并未超出正常值的一倍；用药后72h较用药前相比APTT无差异（P＞0.05）。替罗非班组在无显著意义出血并发症发生率方面较对照组高。替罗非班组轻度血小板减少症发生率较对照组高。结论：在严密监测血小板计数的情况下，在常规治疗（阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联用）的基础上加用替罗非班治疗NSTEMI是安全的，同时提高了IRA TIMI3级血流的比率，降低了院内及出院后1月内的心绞痛及恶性心律失常发生率，但死亡、再发心肌梗死、靶病变再血管化治疗及心功能不全加重（心功能分级增加1级以上）的发生率方面，两组之间无差异。

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综述替罗非班在急性冠脉综合征中的应用进展

攻读硕士期间发表的学术论文