腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效的系统评价

摘要

目的：系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。
　　方法：计算机检索Cochrane library、The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、MEDLINE（1966年～2011年11月）、EMBASE（1980年～2011年11月）、CNKI（1980年～2011年11月）、中国生物医学文献数据库（1980年～2011年11月）、万方数字化期刊全文数据库（1978年～2011年11月），并手工检索相关文献，纳入关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝固术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性比较的随机对照试验（RCT）。截止检索时间至2011年11月。由两名研究者完成文献筛选、资料提取并采用GRADE标准及Cochrane Reviewer Handbook5.1.4质量评价标准对RCT进行评价，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行Meta分析。
　　结果：最终纳入5项研究，Meta结果显示：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术降低了痛经的复发[RR=0.29，95％ CI（0.15，0.55）]、性交痛的复发[RR=0.27，95% CI（0.09，0.77）]、非经期的盆腔痛的复发[RR=0.19，95%CI（0.05，0.76）]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后的复发率[RR=0.50，95%CI（0.26，0.97）]及降低了短期再次手术的风险[RR=0.25，95%CI（0.07，0.85）]，并增加了不孕患者的术后自然妊娠率[RR=2.64，95% CI（1.49，4.69）]，腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能较剥除术的好[WMD=-4.26，95%CI（-5.98，-2.55）]，术后5年的卵巢储备功能无统计学差异[WMD=0.27，95%CI（-0.18，0.73）]。
　　结论：腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术降低了痛经、性交痛、非经期盆腔痛的复发及子宫内膜异位症的复发，也降低了短期再次手术的风险，并增加了确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。由于腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究少，故在腹腔镜术后卵巢功能及患者术后的生活质量等方面仍需要更多高质量临床随机对照试验进一步评估。

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前言

研究内容与方法

1 纳入标准

1.1 研究设计

1.2 研究对象

1.3 干预措施

1.4 结局指标

2 排除标准

3 检索策略

3.1 计算机检索

3.2 手工检索

3.3 其他检索

3.4 检索词

4 文献筛选

5 质量评价

6 资料提取

7 统计分析

结果

1 文献检索结果

1.1 纳入研究的一般情况

2 纳入研究方法学的质量评价

2.1 研究设计

2.2 基金支持与伦理审查

2.3 其他来源的偏倚的可能性

2.4 统计分析

3 结果

3.1 术后卵巢子宫内膜异位囊肿的复发

3.2 手术对子宫内膜异位症相关疼痛的疗效

3.3 术后1年或2年的自然妊娠率及术后辅助生育的妊娠率

3.4 再次手术的发生率

3.5 术后卵泡计数

3.6 术后血清促卵泡生成素（FSH）值

3.7 术后卵巢对促性腺激素治疗的敏感性

讨论

1 子宫内膜异位症的研究背景

2 子宫内膜异位症的治疗

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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