磁共振对颈动脉狭窄程度及斑块性质的诊断价值

摘要

目的：
　　探讨磁共振成像技术评价颈动脉狭窄程度及鉴别粥样硬化斑块的成分，并依据狭窄程度及斑块稳定性，为颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架置入术手术方法的选择提供参考。
　　方法：
　　使用1.5T磁共振扫描仪对41例临床诊断为颈动脉狭窄的患者进行扫描，扫描序列包括：TOF、T1W、T2W、PDW及CE-T1W，将测得的颈动脉狭窄程度与金标准DSA比较，并将其中24例手术治疗的粥样硬化斑块的病理标本资料与术前MRI检查结果进行对照，评价MRI诊断颈动脉狭窄及斑块性质的价值。
　　结果：
　　共获得64支不同狭窄程度的颈动脉，其中24例患者进行26次手术（其中两例行双侧颈动脉手术），共获得26个斑块标本，MRA显示：轻度狭窄15支，中度狭窄26支，重度狭窄21支，完全闭塞2支，22个有纤维帽信号，16个存在脂质核心，13例斑块内有出血，13例有钙化；DSA显示：轻度狭窄16支，中度狭窄23支，重度狭窄24支，完全闭塞1支；病理结果显示：23个斑块可见纤维帽结构，20个有脂质核心，14个斑块有出血，16个斑块存在钙化。
　　结论：
　　MRI在诊断颈动脉狭窄程度上与DSA有很好的一致性，可作为诊断颈动脉狭窄的可靠检查方法；磁共振在显示斑块内各成分上与病理标本显示的斑块内各成分的差异无明显统计学意义，因此磁共振对术前评估颈动脉狭窄程度及判断斑块稳定性有较高的临床应用价值。

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前言

资料与方法

1 一般资料

1.1 纳入标准

1.2 排除标准

2 方法

2.1 检查及诊断方法

2.2 统计学方法

结果

1 颈动脉狭窄情况

2 颈动脉斑块内各成分在磁共振上的显示情况

2.1 斑块内各成分在磁共振各序列上的信号情况

2.2 磁共振根据纤维帽的厚度鉴别软、硬斑块

2.3 磁共振根据脂质含量鉴别软、硬斑块

3 病理标本的显示情况

讨论

1 与斑块成像有关的磁共振技术及图像特点介绍

1.1 磁共振成像技术的选择

1.2 磁共振的图像特点

2 磁共振诊断颈动脉狭窄

3 磁共振鉴别斑块内各成分

3.1 纤维帽

3.2 脂质核心

3.3 钙化

3.4 出血

3.5 斑块的重构

小结

致谢

参考文献

附录

综述

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