十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术预后因素分析

摘要

目的：本研究通过对我院确诊为十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术的52例患者的临床病理资料的统计学分析，探讨十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术治疗疗效及预后影响因素，为评估临床胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌的预后提供依据。
　　方法：收集1998年1月至2006年6月期间收治的52例十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料，包括性别、年龄、术前血清胆红素、术前CA19-9、术前CEA、肿瘤最大直径、手术时间、术中出血量、淋巴结转移、十二指肠侵润、肿瘤分化程度、术后并发症、胰腺侵犯、术后化疗。其中男性26例，女性26例，年龄32～75岁，中位年龄为57岁。52例患者均经手术及病理组织学检测确诊，采用SPSSl7.0统计软件进行统计分析，log-rank检验分析临床病理因素与生存时间的关系，多变量 Cox比例风险模型逐步回归法筛选影响患者预后的独立因素。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：中位生存时间为19个月，1、3、5年累计生存率分别为73.1％、34.6%、26.9%。单变量分析显示肿瘤最大直径、局部淋巴结转移、十二指肠壁侵润、胰腺侵犯、肿瘤分化程度、术后化疗与十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术预后相关。Cox多因素分析显示局部淋巴结转移、胰腺受累及术后化疗是影响十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术长期生存的独立相关因素（P<0.05）,其中术后化疗为保护因素。
　　结论：
　　1.十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术长期生存与肿瘤最大直径、局部淋巴结转移、十二指肠壁侵润、胰腺侵犯、肿瘤分化程度、术后化疗等多种因素有关。
　　2.局部淋巴结转移、胰腺侵犯及术后化疗是影响十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术预后的独立相关因素，术后化疗作为保护因素有助于改善生存率。

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前言

资料与方法

1 临床资料

1.1 一般资料

1.2 临床表现及合并症

1.3 影像学检查

1.4 血清学检查

1.5 手术方法

1.6 组织病理学检查

1.7 术后并发症

2. 随访

3. 数据收集及统计学分析

3.1 数据收集

3.2 统计学分析

结果

1 随访结果

2 临床病理参数与预后关系的分析

2.1 各参数与生存率的单因素分析

2.2 Cox多因素分析影响预后的独立因素

讨论

1 一般情况与预后关系的讨论

1.1 性别

1.2 年龄

1.3 血清总胆红素

1.4 肿瘤标志物

1.5 合并症

2 手术相关因素及术后干预与预后关系的讨论

2.1 手术时间

2.2 术中出血量

2.3 术后并发症

2.4 术后化疗

3 组织病理学因素与预后关系的讨论

小结

致谢

参考文献

综述

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