Mirizzi综合征与单纯胆囊嵌顿结石的诊治分析

摘要

目的:通过比较Mirizzi综合征与单纯胆囊颈部嵌顿结石的诊疗过程，阐明早期诊断和治疗的重要性。
　　方法:回顾性分析2004年3月至2012年3月在新疆医科大学第一附属医院诊断Mirizzi综合征和单纯胆囊颈部嵌顿结石患者的临床料。
　　结果:70例患者中，30例为诊断Mirizzi综合征，其中男14例（46.7％），女16例（53.3%），年龄30～86岁，平均年龄（52.87），诊断单纯胆囊颈部嵌顿结石的40例，其中男18例（45.0%），女22（55.0%），年龄21～74岁，平均年龄（41.38）。30例Mirizzi综合征中术前确诊5例（16.0%），其中经B超确诊1例，MRCP确诊1例，PTC确诊1例，MRCP确诊2例，术中确诊25例（84.0%），按Csendes分型，I型14例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例。8例行胆囊切除术；1例行胆囊大部分切除术；5例行胆囊切除+T管引流术+腹腔引流术；10例行胆囊切除+瘘口修补+T管引流术；6例行胆肠吻合术。单纯胆囊颈部嵌顿结石均经B超确诊，其中13例行LC，17例行开腹胆囊切除术，10例行胆囊切除术+腹腔引流术。单纯结石嵌顿组40例中3（7.5%）例出现并发征分别为脂肪液化1例，胆囊窝积液1例，肺部感染1例.Mirizzi综合征组一共9例（30.0%）其中2例出现胆肠吻合术后胆漏，1例出现胆囊窝积液，2例切口感染，1例肺部感染，1例出现急性肾功能衰竭，2例出现腹腔感染均在住院期间好转或治愈，但Mirizzi综合征组发病时间，住院时间，手术时间，住院费用，带腹腔引流管及T管时间，术前肝功等指标高于单纯结石嵌顿组即有显著性差异（P＜0.05）。
　　结论:Mirizzi综合征较单纯胆囊嵌顿结石术前诊断困难，手术较复杂，并发征多，增加病人的经济负，故通过先进检查手段提高Mirizzi综合征的术前确诊率，利于减少术中胆管损伤率，手术方式应据病理损伤程度决定。

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前言

内容与方法

1研究对象

1.1 纳入标准

1.2 排除标准

1.3 一般资料

1.4 临床资料

2 研究方法

2.1诊断要点

2.2 手术情况

2.3 手术步骤

2.4 消化道重建

2.5 病理诊断

2.6术后处理

2.7 术后并发征情况

2.8术后胆漏的定义及诊断标准

2.9 随访

3 统计学处理

结果

1 两组术前、术中、术后临床资料分析

讨论

1 胆囊结石嵌顿及Mirizzi综合征的原因分析

1.1 解剖因素及病理改变

1.2 出现Mirizzi综合征的发病机制及其分型。

1.3 单纯胆囊颈部嵌顿结石及Mirizzi综合征的临床特点和联系

1.4 单纯胆囊颈部嵌顿结石及Mirizzi综合征的治疗要点

1.5 单纯胆囊颈部嵌顿结石及Mirizzi综合征的并发征的处理

小结

致谢

参考文献

综述

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