开放手术和腔内成形对下肢股腘动脉疾病的治疗效果评价

摘要

目的：下肢动脉疾病常常因累及股腘动脉致患者活动能力降低和生存质量下降。针对这类患者的治疗主要包括保守治疗和各种方式的血管重建，从而达到减轻症状或保肢的目的。血管旁路手术和血管腔内治疗是解决股腘动脉闭塞的主要手段，但两者临床疗效的差别尚存争议。
　　方法：本研究采用标准的系统评价方法对血管旁路手术和血管腔内治疗对股腘动脉闭塞疗效的文献进行分析，数据合成根据其异质性采用固定或随机效应模型。
　　结果：共纳入4个随机对照研究及6个观察性研究。腔内治疗相对于开放手术具有较低的30天并发症发生率(OR2.98[1.24,7.16]，P=0.01，I272％(P=0.003))及较高的技术失败率(OR0.27[0.12,0.63]，P=0.002，I265%(P=0.008))；但两者30天死亡率差异无统计学意义(OR2.00[0.98,4.09]，P=0.06，I20%(P=0.72))。开放手术第1(OR1.86[1.35,2.56]，P=0.0001，I246%(P=0.11))、2(OR2.68[1.05,6.84]，P=0.04，I275%(P=0.008))年的初次血管开通率比腔内成形高。然而，免截肢生存率及总体生存率两者差异第1、2、3、4年均无统计学意义。
　　结论：目前尚无足够证据说明开放手术或腔内成形治疗下肢股腘动脉疾病哪种方法更具优势。对于同时患严重合并症的下肢股腘动脉闭塞患者，腔内血管成形术可作为首选；但如对中、远期通畅率有较高的期望，则就应将股腘动脉旁路手术作为一线治疗方案。

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前言

内容与方法

1 材料与方法

2 资料检索

3 数据提取及纳入文献质量评价方法

4 数据合成及统计分析

结果

5 检索结果

6 纳入文献一般特征

7 纳入文献质量评价

8 两组治疗效果的Meta分析

讨论

9 主要结果

10 异质性分析

11 展望

小结

致谢

参考文献

综述

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