术中超声造影在颅脑胶质瘤切除中的临床应用探讨

摘要

目的：
　　探讨术中超声造影在颅脑胶质瘤手术中的临床应用。
　　方法：
　　61例脑胶质瘤患者，切除前经知情同意告知患者超声造影益处及风险并自愿选择术中进行超声造影检查的患者（实验组）及不愿或不能进行超声造影检查的患者（对照组）。术者手持探头，观察肿瘤二维超声基本特征；超声造影检查在行常规超声后，观察肿瘤超声造影特征；术后定期采用MRI进行判定两组治疗效果，对两种情况下脑胶质瘤切除残留率以及24月内肿瘤复发率进行对照研究，并按照胶质瘤级别分层后分析两组残留率、复发率是否存在差异。
　　结果：
　　（1）二维超声显示低、高级别的胶质瘤的边界、形态、坏死有统计学差异（P＜0.05）。二维超声上低、高级别胶质瘤的瘤周水肿无统计学差异（P＞0.05），而超声造影两者具有统计学差异（P＜0.05）。高级别胶质瘤的造影达峰时间早于低级别胶质瘤，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。
　　（2）胶质瘤术后定期检查 MRI，实验组与对照组总体残留率及高级别胶质瘤残留率比较均有统计学意义（?2=7.289，P＜0.05；?2=5.903，P=0.015）；而低级别胶质瘤比较无统计学差异（?2=0.873，P＞0.05）。术后随访24月内实验组及对照组的总体及低级别胶质瘤复发率比较无统计学差异（?2=3.755，P＞0.05；?2=0.006，P=0.939），高级别胶质瘤复发率比较有统计学差异（?2=4.521，P＜0.05）。
　　结论：
　　（1）术中常规超声及超声造影联合应用，不同级别的胶质瘤具有不同的声像图特征，为胶质瘤手术过程中初步判断胶质瘤级别提供较为客观的诊断依据。
　　（2）术中超声造影指导胶质瘤手术具有常规超声无法比拟的优势，尤其是对于高级别胶质瘤，可以显著提高治疗效果，降低肿瘤残留率及复发率，能为胶质瘤切除术的疗效判定提供客观可靠的依据。

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前言

研究内容与方法

1 一般资料

2 仪器

3 超声造影剂

4 检查方法

5 观察指标

6 技术路线

7 统计分析

结果

1 术中常规超声

2 术中超声造影

3 术中肿瘤残留的判定

4 术后肿瘤残留的判定

5 术后复发

讨论

1 精确定位，选择最佳手术入路

2 颅脑胶质瘤的术中超声影像学特征比较

3 评估肿瘤的切除情况

小结

致谢

参考文献

综述

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