子宫动脉栓塞术和全身甲氨蝶呤治疗对剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的对比分析

摘要

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗在剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及应用价值。
　　方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院妇科2010年1月至2013年6月间收治的67剖宫产术后瘢痕妊娠患者的诊疗过程。根据患者不同的诊疗方案：分类A组35例双侧子宫动脉栓塞术（UAE）组，B组32例甲氨蝶呤（MTX）肌内注射组，两组均随后成功施行宫腔镜电切手术治疗。各组对术中出血量、住院天数、术后血HCG转阴时间、月经恢复时间、病灶消失时间、成功率等临床指标进行比较。
　　结果:65例患者一次性治疗成功。栓塞组和MTX组术中出血量分别为（32.00±8.06）ml和（71.41±20.7） ml；住院天数分别为（12.46±5.0）d和（16.16±5.4）d；病灶消失时间分别为（50.74±22.0） d和（68.44±35.6）d；血HCG转阴时间分别为（37.63±12.4）d和（61.25±20.7）d，各指标比较具有显著性差异（P<0.05），月经恢复时间分别为栓塞组（40.80±11.36）d和MTX组（43.38±9.9）d；月经恢复时间两组无差异（P>0.05）。在MTX组1患者术后15天因严重阴道流血急诊行全子宫切除术。
　　结论:对于治疗剖宫产术后瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞联合宫腔镜下病灶清除术视为一种安全、有效、首选的治疗方法，能明显减少清宫过程中的出血量、缩短β-HCG值下降至正常的时间、缩短住院时间，而且创伤小，成功率高，保留了患者的生育功能，并且不影响患者的生理功能,降低了医疗风险，并其他治疗提供机会。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象与分组

1.1一般资料

1.2 CSP的诊断标准

1.3 治疗方法

2 统计学方法

结果

1 两组患者治疗后随访结果

1.1 平均血清?-HCG转阴时间

1.2 平均子宫瘢痕处包块消失时间

1.3平均月经恢复时间

1.4 平均住院天数

1.5 术中出血量

2 两组患者的成功率

3 病理检查结果

讨论

1 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现及诊断

2 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发病机制

3 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床类型及鉴别诊断

3.1 CSP的类型

3.2 CSP的鉴别诊断

4 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗

4.1 药物治疗

4.2 手术治疗

5 剖宫产术后瘢痕妊娠治疗后随访

6 剖宫产术后瘢痕妊娠的预防

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学位论文

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