基于4D-CT呼吸门控技术对肺癌呼吸动度的分析研究

摘要

目的:基于4D-CT呼吸门控技术分析肺癌的呼吸动度及其影响因素，为靶区勾画提供资料依据。
　　方法:41例肺癌患者共41个病灶在呼吸门控条件下进行CT定位，将图像分层为10层：0％—90%[1]，分别勾画每层肺癌肿瘤图像，以呼气末图像为基准，分别勾画常规3D和4D融合两种放疗靶区。分析两计划临床靶区体积（CTV）、计划靶体积（PTV）的变化、肺癌的呼吸动度规律及其与体积、最大横径、位置、临近结构、病理类型、性别的关系。
　　结果:CTV4D体积比 CTV3D体积平均增大(9.27±4.13)cm3，PTV4D体积较PTV3D体积平均减少了（33.64±20.46）cm3，约为3D计划体积的11.06%±6.83%，差异有统计学意义（Z=-5.58，P=0.00<0.05）。肿瘤中心点、边界位移在不同方向个体差异明显，头脚方向位移最大，大小为（0.55±0.21）cm3、（0.92±0.21）cm3，肺下叶肺癌的位移均大于肺上叶的位移，尤其在上下方向显著，差异有统计学意义（P=0.01、0.02、0.01,均小于0.05），而肺癌的呼吸动度与肿瘤体积、最大横径无明显相关性，不同临近结构的肺癌及鳞、腺癌间的呼吸动度无明显差异，不同性别的患者肺癌呼吸动度无明显差异。
　　结论:肺癌呼吸动度在三维方向个体差异明显，尤其在上下方向显著，利用呼吸门控技术进行定位可减小计划靶体积，靶区外扩应个体化。

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中文摘要

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前言

内容与方法

1 研究内容

2 方法

3 计划设计

4 临床观察指标

5 统计学方法

6 技术路线图

结果

1 两计划CTV、PTV体积比较

2 肺癌位移在三维方向的比较

3 肺癌的位移与体积大小、肿瘤最大横径的关系

4 不同部位肺癌位移的比较

5 不同临近结构的肺癌位移比较

6 鳞、腺癌的肺癌位移比较

7 不同性别间肺癌位移比较

讨论

1 两计划体积的比较

2 三维方向肺癌位移的比较

3 肺癌三维方向位移与靶区体积、肿瘤最大横径的关系

4 不同肺叶间肺癌位移的比较

5 肺癌的位移与邻近结构的比较

6 鳞、腺癌的肺癌位移比较

7 不同性别间肺癌的位移

8 本研究创新与不足之处

9 基于4D-CT的呼吸门控技术应用前景

小结

致谢

参考文献

综述

附录

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