不同透析方式对患者微炎症状态和营养状况的临床观察

摘要

目的：
　　探讨常规血液透析和高通量血液透析两种不同治疗析方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状况的影响。
　　方法：
　　选取2011年7月至2012年11月在自治区人民医院血净中心长期固定的50例维持性血液透析患者，将入选患者随机分成两组，分别使用低通和高通两种不同的透析器进行透析。以3个月为观察周期，分别测定两组患者入组后首次透析（透析前）和治疗3个月后（透析前）的血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（HB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6（IL-6）、β2微球蛋白（β2-GM）、甲状旁腺激素（PTH）的水平进行比较，同时进行主观综合性营养评估（subjective global assessment SGA），记录入组时和治疗3个月后的体重、体重指数、肱三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、上臂中段周径（MAC）和上臂中段肌肉周径（MAMC）。使用游标卡尺测量TSF用软尺测量MAC再计算MAMC。
　　结果：
　　CHD组与HFHD组首次透前各项指标比较无统计学差异（P>0.05）；CHD组治疗3个月后对Cr、BUN、PTH、IL-6、CRP清除无统计学意义（P>0.05），对Alb和Hb有提升，但无统计学意义（P>0.05）；HFHD组治疗3个月后对BUN、Cr清除无差异（P>0.05），对PTH、IL-6、CRP、β2-GM清除有统计学意义（P<0.05），对Alb和Hb的提升有统计学意义（P<0.05）；CHD组与HFHD组之间治疗3个月后对Cr、BUN清除无统计学意义（P>0.05），对PTH、β2-GM、IL-6、CRP清除有统计学意义，对Alb、Hb的提升有统计学意义（P<0.05）。HFHD组治疗3个月后肱三头肌皮褶厚度、上臂中段周径测量值升高，有统计学意义（P<0.05），两组治疗后对体重、BMI、MAMC的测量值无统计学意义。
　　结论：
　　高通量透析与常规低通量透析相比对PTH、β2-GM等大中分子毒素和IL-6和CRP等微炎症细胞因子的清除能力更显著，治疗效果优于常规透析。可以更有效降低长期透析病人的微炎症状态，并使营养不良状态得到一定改善，对MHD患者的预后有着重要意义。

目录

封面

声明

中英文缩略词对照表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

结果

1 两组患者营养及贫血指标的比较

2 两组患者透析前后SGA评分比较

3 两组患者人体测量值

4 对炎症指标的比较

5比较两组患者对Scr、BUN、β2-MG、PTH的清除率

6 比较患者ALB与CRP之间的关系

讨论

1 两种透析治疗方法对患者微炎症状态的影响

2两种透析治疗方法对营养指标（ALB）及贫血（HB）的影响

3两种透析治疗方法对毒素物质的清除

4 两种透析方法后SGA及体测量的变化

5 MHD患者CRP与ALB的关系

小结

致谢

参考文献

综述

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