锁骨下动脉盗血的临床特点分析

摘要

目的：探讨锁骨下动脉盗血(subclavian steel syndrome, SSS)的危险因素、临床特点、诊断及脑血管造影的特点等。
　　方法：回顾性分析2010年4月至2013年7月在新疆医科大学一附属医院就诊诊断为锁骨下动脉盗血并行TCD和脑血管造影检查的患者41例为观察组；选取同期住院排除锁骨下动脉盗血并行TCD及脑血管造影检查的患者82例。收集两组患者的吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、脑梗死或TIA史、临床表现、辅助检查结果等临床资料，从而总结出锁骨下动脉盗血的临床特点。
　　结果：(1)锁骨下动脉盗血组空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死或 TIA与对照组比较具有显著性差异(均 P＜0.05)。二元 Logistic回归模型分析显示：高血压(OR=5.795)、糖尿病(OR=4.528)、吸烟(OR=2.135)、脑梗死或 TIA(OR=2.129)、LDL-C(OR=2.009)、TC(OR=2.091)、TG(OR1.969)。(2)左侧多于右侧，左:右比例为3:1，男女之间无显著性差异。(3)70.73％的患者合并有多支血管的病变，男女之间无明显差别。(4)临床表现为单纯后循环缺血症状9例，单纯上肢缺血症状13例，后循环缺血并上肢缺血症状11例，无任何临床表现8例。
　　结论：锁骨下动脉盗血独立相关的危险因素依次是高血压、糖尿病、吸烟、脑梗死或TIA、LDL-C、TC、TG；大多数存在脑血管病的危险因素，而动脉粥样硬化可能是锁骨下动脉盗血的主要致病因素；多发于左侧，而且男女之间无明显差异，常合并多支血管病变；锁骨下动脉盗血并非罕见，相当部分患者无明显的临床症状而被误诊或漏诊，其临床症状与侧枝循环有关；TCD是锁骨下动脉盗血的早期筛查的首选方法，而DSA检查是诊断锁骨下动脉盗血的金标准。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 资料来源

1.2 收集临床资料

1.3 纳入标准与排除标准

1.4 主要的临床指标判定标准

2 质量控制

3 统计方法

结果

1 锁骨下动脉盗血与对照组临床资料的比较

1.1 基线资料的比较

1.2 个人史、既往史

1.3 测量指标

1.4 锁骨下动脉相关危险因素的二元Logistic回归分析

2 锁骨下动脉盗血患者的临床特点

2.1 临床症状与体征

2.2 经颅多普勒

2.3 全脑血管造影

2.4 脑血管造影诊断锁骨下动脉盗血与TCD诊断锁骨下动脉盗血的结果

讨论

1 锁骨下动脉盗血的危险因素

2 临床特点

2.1 锁骨下动脉检出率

2.2 临床表现多样性

2.3 血管病变情况

2.4 盗血途径

3 影像学检查

3.1 经颅多普勒

3.2 脑血管造影

4 本研究的局限性和不足

小结

致谢

参考文献

综述

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