雌激素对唑来膦酸预防乳腺癌骨转移疗效的影响

摘要

目的：初步探讨雌激素（estrogen）对唑来膦酸预防乳腺癌骨转移疗效的影响。
　　方法：通过对我院2006年01月～2009年12月收治的乳腺浸润性癌患者216例，均为年轻未绝经的女性，所有患者均行改良根治术，术后完成常规化疗后给予唑来膦酸预防骨转移。雌激素受体阳性的患者按照患者自愿随机原则应用卵巢去势药物，然后根据血清雌二醇（E2，estradiol）水平分为两组：（1）E2↓组：39例，化疗后均行药物卵巢去势；（2）E2正常组：177例，未行卵巢去势。将两组患者按照乳腺癌分子分型分为不同的亚组，均给予唑来膦酸预防骨转移，临床总观察时间为化疗后3-5年，直至病情进展（包括出现复发、骨转移或远处其他脏器转移等病情进展视为观察终点）。
　　结果：发生骨转移情况：（1）luminal A型：E2↓组2例；E2正常组22例，两组比较有统计学差异（?2=4.54,P＜0.05）；（2）luminal B型：E2↓组3例；E2正常组24例，两组比较有统计学差异（?2=6.04,P＜0.05）；（3）Her-2型：E2↓组1例；E2正常组27例，两组比较有统计学差异（?2=3.95,P＜0.05）。（4）三阴型：E2↓组1例；E2正常组32例，两组比较有统计学差异（P＜0.05）（5）E2↓组各型乳腺癌之间比较骨转移发生构成比无明显统计学差异（?2=0.55,P＞0.05）。
　　结论：绝经前乳腺癌患者去势后应用唑来膦酸预防骨转移有明显临床获益，并且这种获益在各型乳腺癌中无明显差异；未行去势且雌激素水平正常或升高的患者应用唑来膦酸临床获益不明显。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 入组乳腺癌患者分型情况

1.2 纳入研究的乳腺癌患者分组情况

1.3 纳入研究的乳腺癌患者的一般情况

1.4 患者的纳入标准与排除标准

2 内容与方法

2.1 血清雌二醇水平检测

2.2 乳腺癌患者药物闭经的判断

2.3 治疗方法与疗效判断标准

2.4 乳腺癌发生骨转移的诊断标准

3 统计方法

结果

1 两组中各型乳腺癌骨转移发生情况

2 E2↓组中各型乳腺癌发生骨转移的构成比比较

3 预防治疗组中的药物不良反应

讨论

1 乳腺癌骨转移的相关分子机制

2 双磷酸盐的作用机制

2.1 抑制骨质吸收

2.2 改善乳腺癌患者预后可能的作用机制

3 关于乳腺癌应用唑来膦酸的临床试验

3.1 唑来膦酸用于防止肿瘤治疗导致的骨丢失

3.2 双磷酸盐预防乳腺癌骨转移的临床研究

4 雌激素与乳腺癌的关系

4.1 激素对乳腺癌的影响

4.2 绝经前乳腺癌患者的辅助内分泌治疗

4.3 绝经后乳腺癌患者的辅助内分泌治疗

4.4 内分泌个体化治疗

5 本研究的特点

小结

致谢

参考文献

综述

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