颈椎前路手术并发食管瘘的临床探讨分析

摘要

目的:
　　探讨颈椎前路手术并发食管瘘原因及预防和置管冲洗并负压引流的治疗效果。
　　方法:
　　回顾性的分析2001年3月至2013年10月的颈椎前路手术并发食管瘘患者18例，其中男12例，女6例，年龄23-59岁，平均年龄42.2岁。颈椎结核3例，颈椎间盘突出症10例，颈椎后纵韧带骨化症3例，颈椎骨折及脱位2例。18例中有2例术中即发现食管瘘，16例为术后早期发现食管瘘，无迟发型食管瘘。其中1例治疗20周后窦道形成，余17例分为两组，行清创、瘘道口缝合或部分缝合伤口畅开呋喃西林纱条填塞4例和放置引流管者3例（A组），行清创、瘘道口缝合、放置冲洗管并负压引流管者10例（B组），均给予禁食水、留置胃管、鼻饲饮食、静脉补液、抗感染治疗并观察瘘口情况。患者伤口愈合，局部无红肿、渗出，无吞咽困难，无发热，一般情况良好，行钡餐X线造影未见造影剂漏出，则视为患者食道瘘愈合。
　　结果:
　　经过1-20周（大于等于7天算一周，小于7天不算周）治疗，17例患者食管瘘伤口愈合，恢复正常饮食，1例患者食管瘘窦道形成。随访2-36个月，17例治愈患者食管瘘均无再次复发，吞咽功能良好。1例窦道形成患者窦道未愈合。B组食管瘘停止时间明显比 A组缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论:
　　颈椎前路术后并发食管瘘治疗较棘手，在结合手术修补、全身支持治疗的同时，用置管冲洗并负压引流的方法治疗食管瘘，可以得到较满意的疗效，但因本组病例数较少，混杂因素较多，且随访时间较短，长期疗效或可能出现的问题还有待于进一步的研究探讨。

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声明

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 质量控制

4 统计方法

结果

1 疗效情况

2 列表对比

3 典型病例分析

讨论

1 食管瘘停止时间

2 典型病例讨论

3 食管解剖结构特点

4 颈椎前路手术并发食管瘘的发病率

5 颈椎前路手术发生食管漏的原因

6 颈椎前路手术发生食管瘘的临床表现

7 颈椎前路手术发生食管瘘的诊断

8 颈椎前路手术发生食管瘘的治疗

9 颈椎前路手术发生食管瘘的预防

小结

致谢

参考文献

附录1

综述

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