三甲医院护理人员职业紧张对健康和工作能力影响的研究

摘要

目的：
　　调查新疆三甲医院护士职业紧张水平、健康状况、工作能力等基本情况，探究护士职业紧张对健康和工作能力的影响，为制定提高护士人群的身心健康水平、工作能力提供干预措施，完善新疆地区三甲医院护士职业紧张和健康状况的流行病学资料。
　　方法：
　　采用一般人口学问卷、职业紧张量表（OSI-R）、中国慢病量表和工作能力指数(WAI)调查表，按照整群随机抽样的方法抽取新疆各地州五家三甲医院的护士1800名年龄≥18岁，工作年限满一年，除去病假事假在岗的护士进行问卷调查。
　　结果：
　　1.本次共发放调查问卷1800份，收回有效问卷1585份，回收率为88.1％。
　　2.职业紧张程度调查中，低度职业紧张6.1%、中度职业紧张47.1%、高度职业紧张46.8%；本次调查护士职业紧张水平高于全国水平。
　　3.职业紧张水平结果显示：本次调查的护士和全国职业紧张常模得分相比，在职业任务问卷、任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、个体紧张问卷、业务紧张反应、躯体紧张反应、个体应对资源问卷、娱乐休闲、自我保健、社会支持、理性反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），在职业任务问卷及各子项、个体紧张问卷及各子项得分均高于全国常模水平，而个体应对资源问卷得分低于全国常模；不同民族、科室、职称和婚姻状况在个体紧张得分上差异有统计学意义（P<0.05）；在个体应对资源得分上体育锻炼次数∕每周为≥1次的要略高于体育锻炼次数∕每周为0次（P<0.05）；不同工龄在个体紧张反应和个体应对资源上得分上差异有统计学意义（P<0.05）；不同夜班频率在心理紧张、躯体紧张反应和娱乐休闲得分上差异有统计学意义（P<0.05），随着夜班频率的增高，其娱乐休闲得分逐渐降低；不同文化程度在任务过重、工作环境、娱乐休闲、自我保健、理性处理、个体应对资源上有显著性统计学差异（P<0.05）；不同月均收入水平在职业任务得分上差异有统计学意义（P<0.05），不同夜班频率、民族、职称和月均收入在低、中、高三种紧张程度分布中差异有统计学意（P<0.05）。
　　4.（1）骨关节疾病、颈腰部疾病、慢性消化系统疾病患病率较高，其患病率分别为11.0%、24.9%、22.1%，其中颈、腰部疾病患病率最高，护士工作强度较高，肌肉和骨骼系统的损伤较严重；
　　（2）中度、高度紧张组中骨关节、颈腰部、慢性消化系统疾病患病率显著高于低紧张组；有无慢性消化系统疾病在高、中、低紧张程度上有统计学差异（P<0.05）。
　　5.工作能力为差、中、高所占比例分别为11.44%、57.04%、31.52%；汉族和少数民族工作能力得分差异有统计学意义（P<0.05），不同科室在工作能力得分上差异有统计学意义（P<0.05）；不同工龄工作能力得分之间差异有统计学意义（P<0.05）；低、中、高三种紧张程度上工作能力得分差异有统计学意义（P<0.05）。
　　6.相关分析提示：个体紧张反应与职业任务紧张及各子项（除RI不适外）呈正相关（P<0.01），与个体应对资源及各子项均成正相关（P<0.01, P<0.05）；业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应和躯体紧张反应与职业任务紧张各子项（除RI外）呈正相关（P<0.01, P<0.05）；心理紧张反应、人际关系紧张反应和躯体紧张反应与个体应对资源各子项均呈正相关（P<0.01）；职业任务紧张与个体紧张反应呈正相关（P<0.01），个体应对资源与职业任务紧张、个体紧张反应均呈正相关（P<0.01），职业任务紧张、个体紧张反应、个体应对资源在工作能力得分上差异有统计学意义（P<0.05）。任务过重、任务冲突、业务紧张反应、心理紧张反应与工作能力呈负相关，娱乐休闲、自我保健与工作能力呈正相关。
　　7.多元回归分析提示：年龄、任务过重、自我保健、职业紧张是影响慢性消化系统疾病的主要因素；年龄、工龄、经济水平、科室、任务模糊是影响颈、腰部疾病的主要因素；婚姻状况、科室、娱乐休闲、业务紧张是影响护士工作能力的主要因素，而娱乐休闲表现为工作能力的保护因素；业务紧张反应、躯体紧张反应、娱乐休闲、是否患颈腰部疾病是影响护士工作能力的主要因素，其中颈、腰部疾病是降低护士工作能力的主要贡献因素，OR=1.0107大于1，其次是躯体紧张反应、业务紧张反应、娱乐休闲。
　　结论：
　　1.此次调查护士的职业紧张程度高于全国常模，其中高度紧张占到46.8%，不同个体特征在职业紧张水平上有差异,应及时采取干预措施，降低职业紧张水平。
　　2.护士职业任务紧张是个体紧张反应贡献因素，随着职业任务紧张和个体紧张反应的增加，个体应对资源也逐渐增加，因此应该增强应对措施，加强应对资源,提高应对能力。
　　3.夜班频率、职业任务紧张、娱乐休闲是职业紧张的贡献因素，工作环境对职业紧张的影响最大，任务不适次之。
　　4.护士整体健康状况良好,但应注意一些职业紧张因素对疾病的长期诱导作用，高度职业紧张是慢性消化系统、骨关节疾病、颈腰部疾病的重要贡献因素。
　　5.护士所患的慢性疾病中颈、腰部疾病最高为24.9%，慢性消化系统疾病22.1%，骨关节疾病为11.0%,这三种疾病的患病率较高,应该完善组织管理和人体工效学方面的创新,降低这三类疾病的发生风险。
　　6.不同个体工作能力有差异，工作能力为差、中、高所占比例分别为11.44%、57.04%、31.52%，提示护士整体工作能力一般。
　　7.婚姻状况、科室、娱乐休闲、业务紧张是护士工作能力的影响因素，而娱乐休闲表现为工作能力的保护因素；颈腰部疾病是降低护士工作能力的主要危险因素，OR=1.0107大于1，其次是躯体紧张反应、业务紧张反应、娱乐休闲。

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中文摘要

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前言

研究对象与方法

1研究对象

2研究内容与方法

1. 质量控制

2. 统计方法

结果

1 一般情况

2 职业紧张水平

3 护士健康状况

4 护士工作能力情况

5 影响职业紧张和工作能力的相关分析

6 影响护士健康和工作能力的多因素分析

讨论

1 护士的职业紧张水平

2 护士的健康状况

3 护士的工作能力

4 职业紧张与控制

小结

致谢

参考文献

附录

综述：医护人员职业健康现况

攻读硕士学位期间发表的学术论文

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表