米氮平治疗抑郁症对主观睡眠障碍的疗效及安全性Meta分析

摘要

目的:探讨米氮平治疗抑郁症对主观睡眠障碍的疗效及安全性。
　　方法:计算机检索PubMed、Medline(OVID)、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库CNKI、中国生物医学文献光盘数据库CBM、中文科技期刊数据库VIP、万方等电子数据库，以“米氮平”、“睡眠障碍or失眠”、“抑郁or抑郁症”、“mirtazapine”、“sleep disorders”、“insomnia”、“depression”、“depressive disorder”为检索词，结合各数据库自由词，对国内外米氮平治疗抑郁症伴主观睡眠障碍的RCT进行全面调研，时间从1996年1月至2014年12月。筛选纳入文献提取有关资料，参照Cochrane系统评价中质量评价标准Jadad量表，由两名评价员分别独立进行质量评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行统计分析。
　　结果:最终纳入7篇中英文文献，共涉及3950例患者。Meta分析结果显示:1、主观睡眠障碍的疗效:治疗后一周、四周及治疗结束时，HAMD睡眠障碍因子分的改善米氮平组均优于对照组{1周:MD=-1.37,95％CI[-1.54,-1.20], P＜0.00001;4周:MD=-1.31,95％CI[-1.56,-1.06]，P＜0.00001;结束时:MD=-0.98，95％CI[-1.25，-0.72]，P＜0.00001}。治疗后一周、四周及治疗结束时，PSQI评分的改善米氮平组均优于对照组{1周:MD=-3.18,95％CI[-3.51,-2.84],P＜0.00001;4周:MD=-3.94,95％CI[-4.21,-3.67],P＜0.00001;结束时:MD=-2.65，95％CI[-2.84，-2.46]，P＜0.00001}。2、安全性:米氮平组的体重增加、嗜睡发生率高于对照组{RR=5.17，95％CI[1.69，15.78]，P=0.004;RR=4.74，95％CI[1.86，12.05]，P=O.001}。恶心发生率低于对照组{RR=0.15，95％CI[0.04，0.56]，P=O.005}。口干、头晕、头痛、出汗不良反应发生率组间差异无统计学意义{RR=0.84，95％CI[0.46，1.54]，P=0.57;RR=1.14，95％CI[0.55，2.38]，P=0.72; RR=0.90,95％CI[0.38,2.11]，P=0.81; RR=0.33,95％CI[0.09,1.20], P=0.09}。
　　结论:1、米氮平在抗抑郁治疗中能显著改善抑郁症患者的主观睡眠质量，起效较快且作用持久。2、不良反应中，米氮平的体重增加、嗜睡发生率高于其它药物，而恶心不良事件发生率低。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

研究内容与方法

1 文献标准

1．1 纳入标准

1．2 排除标准

2 检索策略

3 文献筛选及数据提取

4 文献质量评价

5 统计学分析

5．1 异质性检验和效应模型

5．2 发表偏倚分析

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述 抑郁症合并失眠的机制与治疗研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表