基于能谱CT对小型猪早期肝泡球蚴病模型的初步研究

摘要

目的：评价能谱CT扫描条件下实验小型猪肝血管影像图像质量，确定最佳延迟扫描时间及单能图像。分析小型猪早期肝泡球蚴病模型在能谱CT的影像表现，并确定最佳单能图像。
　　方法：（1）贵州小型猪9头均行能谱扫描模式（GSI）扫描，对比剂注入后，应用智能追踪技术（Smart Prep）对肝脏行肝动脉期检测扫描，启动动脉期扫描后延迟35、50、70s时分别釆集能谱CT增强图像。测量各延迟时间点下肝动脉、门静脉、肝静脉、肝实质CT值，并计算门静脉与肝实质的CT值之差、肝静脉与肝实质的CT值之差，找出上述差值的峰值。采用方差分析比较不同延迟时间组门静脉、肝静脉、肝实质CT值及其差值，确定小型猪门脉期及静脉期最佳延迟时间。（2）对9头小型猪行肝脏穿刺接种泡球蚴头节混悬液，接种25周经超声检查确认泡状棘球蚴接种成功的小型猪行能谱CT平扫和增强扫描，增强扫描实行动脉期、门脉期、静脉期三期扫描，记录病灶大小、形态和内部结构。检查结束后处死小型猪，对肝脏病变区域行组织病理学检查。图像分析以5keV为间距，选取40keV～140keV的21个单能图像，以肝实质为背景，测量三期肝血管及肝泡球蚴病灶（hepatic alveolar echinococcosis，HAE）图像的信噪比（signal to noise ratio，SNR）、对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）和噪声，并绘制图像噪声、SNR和CNR散点图，确定三期肝血管及HAE病灶最佳单能量图像。在碘图像上测量三期正常肝实质、HAE病灶及病灶边缘区域碘值并进行比较。
　　结果：（1）不同延迟时间门静脉 CT值、肝静脉 CT值、门静脉与肝实质CT值之差、肝静脉与肝实质CT值之差均有统计学差异(P<0.05)，不同延迟时间下肝实质CT值无统计学差异（P＞0.05）。门静脉与肝实质CT值之差峰值出现时间为延迟50s（P＜0.05），肝静脉与肝实质CT值之差峰值出现时间为延迟70s（P＜0.05）。从散点图上显示在65keV水平上，肝动脉、门静脉及肝静脉SNR和CNR均较高，噪声较低。2名医师对三期肝血管重建图像的各项评分均≥3分，肝动脉、门静脉及肝静脉的kappa值分别为0.769，0.609，0.727。（2）小型猪早期肝泡球蚴模型成功建模4头，共检出4枚病灶，均为单发，CT平扫表现为类圆形囊性病灶，囊壁呈环形钙化，囊内呈水样密度，2枚病灶囊内并可见颗粒样钙化，病灶平均直径19.12mm，增强后病灶无明显强化，病灶边缘区呈低强化。组织病理学检查可见单个或多个囊泡样红染结构，病灶边缘区纤维组织增生，同时可见微血管及多种炎细胞浸润。三期散点图显示在70keV水平上，早期肝泡球蚴病灶的SNR和CNR均较高，噪声较低。病灶边缘区和正常肝实质在动脉期[（0.479±0.235）、（1.139±0.859）g/L]、门脉期[（4.804±0.895）、（17.464±1.078）g/L]和静脉期[（6.763±0.619）、（22.113±1.054）g/L]扫描间的碘值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。肝泡球蚴病灶在三期扫描间的碘值差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：启动动脉期扫描后延迟50s被认为是能谱 CT观察实验小型猪门脉期的最佳延迟时间，延迟70s是观察静脉期的最佳延迟时间。65keV图像是观察实验小型猪肝动脉期、门脉期及静脉期的最佳单能图像。能谱CT单能量图像可获得良好的肝血管成像图像质量。早期小型猪肝泡球蚴病灶在能谱CT图像上具有一定特征性表现，70keV图像是肝动脉期、门脉期及静脉期观察小型猪早期肝泡球蚴病灶的最佳单能图像。

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前言

材料和方法

1实验材料

1.1主要仪器设备

1.2主要药品及材料

2实验方法

2.1能谱CT对小型猪肝血管影像的初步研究

2.2 能谱CT对小型猪早期肝泡球蚴病模型的初步研究

结果

1 能谱CT对小型猪肝血管影像的初步研究

1.1客观评价

1.2 主观评价

2 能谱CT对小型猪早期肝泡球蚴病模型的初步研究

2.1 动物模型的制备结果

2.2 早期小型猪肝泡球蚴病灶能谱CT表现

2.3 肝泡球蚴病的影像学分型

2.4 肝泡球蚴病 PNM分期

2.5 肝泡球蚴病灶内钙化特点

2.6 最佳单能图像

2.7 三期小型猪肝泡球蚴病灶CT扫描不同组织碘值比较

2.8 组织病理学检查结果

讨论

1能谱CT对小型猪肝血管影像的初步研究

1.1 能谱CT对肝血管图像质量扫描条件及参数的优选

1.2 能谱CT单能成像在肝血管图像中的应用价值

1.3 能谱CT对小型猪肝血管成像的价值

2 能谱CT对小型猪早期肝泡球蚴病模型的初步研究

2.1 肝脏泡球蚴病灶病理学特点

2.2 肝泡球蚴病灶的诊断标准及多种影像学的应用比较

2.3 肝泡球蚴病灶的影像学分型

2.4 肝泡球蚴病的临床分期

2.5 制备动物模型在早期肝泡球蚴病研究中的价值

2.6早期肝泡球蚴病灶影像学 PNM 分期及直径的关系

2.7 早期肝泡球蚴病灶内钙化与影像学分型及直径的关系

2.8 能谱CT单能成像在早期肝泡球蚴病灶中的应用价值

2.9 能谱CT碘成像在早期肝泡球蚴病灶中的应用价值

小结

致谢

参考文献

综述:影像功能成像技术在肝泡球蚴病中的应用进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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