黄芪桂枝五物汤结合针灸治疗腰椎术后失败综合症疗效评价

摘要

目的：观察黄芪桂枝五物汤结合针灸治疗腰椎术后失败综合症状的临床疗效并加以分析。
　　方法：研究观察本院的64例行腰椎后路髓核摘除内固定术后出现术后残留症状患者。选取新疆医科大学附属中医医院2015年1月至2016年1月的行腰后路髓核摘除内固定手术治疗后出现腰椎术后失败综合症的患者，符合纳入标准的住院病人。其构成为男性34例，女性30例，年龄在18—60岁之间，排除不符合规定的病患，将纳入研究病人，按照患者个人治疗意愿，采用半随机的方式共分为四组，分别为常规甲钴铵治疗组（A组）、甲钴铵+黄芪桂枝五物汤组（B组）、甲钴铵+针灸组（C组）、甲钴铵+针灸+黄芪桂枝五物汤组（D组），四组各有16人，四组病人在性别、年龄、手术间隙等差别不大，本研究具有可比性。麻醉方式均为全麻，四组患者自术后第三天开始，分别予以甲钴铵[A组]、甲钴铵+黄芪桂枝五物汤加减[B组]、甲钴铵+针灸治疗[C组]、甲钴铵+黄芪桂枝五物汤加减+针灸[D组]。观察治疗前（即术后第三天）、治疗后2周及治疗后2月病情变化，进行VAS、JOA评估，并记录其相对应分值，并对相应结果行统计学分析。根据改良的Macnabt4疗效评定标准，观察腰椎术后失败综合症治疗的改善率。
　　结果：无论是单纯运用甲钴铵还是其他中医治疗方法治疗，腰椎术后失败综合症各组中的腰腿痛症状均得到明显改善，JOA及VAS评分均较前明显改善，且P＜0.05，各组差异均存在统计学意义。针灸组及黄芪桂枝五物汤组患者JOA及VAS评分均略优于单纯口服甲钴铵，且针灸及黄芪桂枝五物汤结合组疗效略高于其他组。行析因分析后提示，针灸及黄芪桂枝五物汤之间具有正交互效应及协同作用。ODI评分有效率均在87％以上，结果差异不大，且无统计学意义。
　　结论：1.黄芪桂枝五物汤结合针灸治疗腰椎术后失败综合症取得效果佳，可以起到良好的治疗作用，明显改善患者JOA及VAS指标，且优于其余各组。2.结合使用针灸及黄芪桂枝五物汤其治疗效果优于单纯使用针灸或黄芪桂枝五物汤。3.针灸及黄芪桂枝五物汤单独使用可以起到一定的治疗效果，当结合黄芪桂枝五物汤和针灸疗法后，二者并非简单的结合。它们可以相互协同作用，形成正交互效应，增加治疗效果。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 治疗方法

3 研究方法

结果

1 般资料分析

2治疗前后疗VAS效评估比较

3 治疗前后ODI评分比较

4 四组患者依据Macnab分级标准评定

5 治疗后JOA评分改善率情况

讨论

1 甲钴铵、黄芪桂枝五物汤、针灸治疗效果分析

2 祖国医学对腰椎术后失败综合症的认识

3 我科临床对腰椎术后失败综合症的认识

4 腰椎术后失败综合症的治疗现状

5 腰椎术后失败综合症的预防

6 腰椎术后失败综合症的中医治疗的缺陷

7 腰椎术后失败综合症再手术治疗的现状

小结

致谢

参考文献

附录一

附录二

综述: 黄芪桂枝五物汤结合针灸治疗腰椎术后失败综合症疗效评价

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