二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的准确性研究

摘要

目的：本研究旨在评价二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的准确性。
　　方法：连续纳入自2013年6月至2015年1月经二维超声检出的直径≤1.0cm的可疑恶性的甲状腺结节患者593例，共853个结节，采用同步、盲法，将超声的检查结果与手术病理结果进行比较，并分别计算二维超声以及二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的灵敏度（Sen）、特异度（Spe）、准确性、阳性预测值（PV+）、阴性预测值（PV-）、阳性似然比（LR+）、阴性似然比（LR-），将二维超声的灵敏度等七个评价指标与二维超声联合超声造影的灵敏度等七个评价指标进行比较。
　　结果：①二维超声诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为83.1％、80.1%、82.4%、91.7%、65.0%、4.2、0.21；②二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为88.4%、83.3%、87.0%、93.1%、73.7%、5.3、0.14；③根据①②得出二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌与单用二维超声诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度以及准确性的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：①单纯使用二维超声诊断甲状腺微小癌已经具有较高的准确性，但当甲状腺微小癌二维超声恶性征象不典型，或良性结节具有一定恶性征象时较易误诊；②二维超声联合超声造影可大幅度提高甲状腺微小癌的诊断准确性，且为较易误诊的结节提供了一种可靠的鉴别诊断方法；③甲状腺超声造影可以作为一种常规的诊断方法广泛应用，进一步提高诊断甲状腺微小癌的准确性，并能为临床对甲状腺微小癌治疗或随访提供指导性的建议。

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前言

研究对象与方法

1 诊断准确性研究的设计

2 研究对象

3 仪器与造影剂

4 检查方法

5 诊断方法与标准

6 质量控制

7 统计学方法

结果

1 二维超声诊断甲状腺微小癌的准确性

2 二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的准确性

3 二维超声和二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的准确性的相互比较

讨论

1 甲状腺微小癌的影像学诊断现状

2 二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的准确性

3 漏诊和误诊原因分析

4 本研究的新颖之处

5 本研究的局限性

小结

致谢

参考文献

综述:甲状腺癌的超声诊断进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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