异基因造血干细胞移植术治疗慢性粒细胞性白血病81例临床分析

摘要

目的：评价新疆医科大学第一附属医院血液病中心早期运用异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）治疗慢性粒细胞性白血病（CML）的疗效，分析影响CML移植后长期生存的预后因素。同时探讨BCR/ABL融合基因移植前转阴对预后的影响。
　　方法：回顾性分析2004年01月至2014年06月在新疆医科大学第一附属医院血液病中心接受allo-HSCT的81例CML患者的临床资料。所有患者均行清髓性预处理方案，输注经粒细胞集落刺激因子动员(G-CSF)的外周血造血干细胞。统计患者的5年生存率(OS)，复发率(RR)，无病生存率(DFS)，非复发死亡率（NRM），移植后100天急性移植物抗宿主疾病(aGVHD)，移植后2年慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)的发生率，并对可能影响移植疗效的因素进行分析。回顾统计移植前BCR/ABL融合基因检测转阴患者的临床资料。
　　结果：81例患者均植入成功，中心粒细胞植活的中位时间为移植后12（7-22）天，血小板植活的中位时间为移植后16天(11-26天)。移植后aGVHD累计发生率为40.00％，其中II-IV度aGVHD发生率为25.45%。cGVHD发生率为59.94%，其中局限型为56.76%，广泛型为8.64%。所有患者移植后5年OS为89.98%，DFS为84.72%，RR为9.67%，NRM为6.21%。HLA单倍体移植5年OS为87.91%，HLA全相合移植5年OS为90.91%。单因素和多因素分析表明II-IV度aGVHD的发生可明显降低CML的5年OS，而其他因素与预后无关。10例移植前经治疗BCR/ABL融合基因转阴的患者移植后未发生复发，54例移植前BCR/ABL融合基因未转阴的患者有9例复发。
　　结论：Allo-HSCT是治疗CML的有效手段。单因素和多因素分析移植后II-IV度aGVHD是影响CML预后唯一的危险因素，而其他因素不影响预后。我院HLA单倍体allo-HSCT治疗CML与HLA全相合allo-HSCT治疗CML疗效相当。移植前BCR/ABL融合基因转阴可能有利于长期生存。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究内容和方法

3 统计方法

结果

1 患者临床特征及移植特点

2 植入及造血功能重建情况

3 移植物抗宿主病发生情况

4 移植后其它并发症发生情况

5 移植后患者的生存状况

6 慢性粒细胞性白血病移植预后相关危险因素分析

讨论

1 造血重建和植入率

2 移植相关并发症

3 复发率

4 allo-HSCT治疗CML的预后相关因素

5 BCR/ABL融合基因

6 TKI（TKI）和allo-HSCT联合应用治疗CML

小结

致谢

参考文献

综述:探讨白血病常见融合基因的研究进展及意义

攻读硕士学位期间发表的学位论文

个人简历

导师评阅表