呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘诊治中的作用及其与外周血嗜酸性粒细胞相关性的研究

摘要

目的：评价呼出气一氧化氮(Fractional exhaled Nitric Oxide，FeNO)检测在支气管哮喘诊断与治疗中的意义及其与支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞计数的相关性。
　　方法：1.收集2016年1月至2016年12月期间就诊新疆医科大学第一附属医院呼吸科门诊或呼吸科住院的有咳嗽、呼吸困难、胸闷气憋等临床症状的汉族患者共87例，行支气管激发/舒张试验和 FeNO检测及血常规检查，依照指南诊断标准，诊断支气管哮喘组62例，非哮喘组25例（最终确诊慢性支气管炎、支气管扩张等），比较两组外周血嗜酸性粒细胞计数、FeNO水平的差异，评价外周血嗜酸性粒细胞计数与FeNO水平的相关性，绘制ROC曲线，评价FeNO对支气管哮喘的诊断价值。支气管哮喘组依据外周血嗜酸性粒细胞计数分为高嗜酸组和低嗜酸组，比较两组FeNO水平的差异。2.哮喘组患者正规治疗3月后比较外周血嗜酸性粒细胞计数、FeNO水平与治疗前的变化，评估FeNO在评价支气管哮喘疗效中的价值。
　　结果：哮喘组与非哮喘组FeNO值（42.66±16.13ppb比20.88±8.96ppb）差异有统计学意义（P＜0.05），外周血嗜酸性粒细胞计数（0.64±0.37比0.29±0.18）差异有统计学意义；支气管哮喘组外周血嗜酸性粒细胞计数与FeNO水平正相关，（r=0.62， P＜0.05，有统计学意义）；以支气管舒张或激发试验为诊断支气管哮喘的“金标准”，评估FeNO对支气管哮喘的诊断价值， ROC曲线下面积为0.885，95％置信区间为(0.816，0.955)，绘制ROC曲线，最佳阈值为28.5ppb。将FeNO>28.5 ppb定义为支气管哮喘的诊断标准，敏感度为80.6％，特异度为84％；哮喘组患者3月后共有50名患者完成随访，治疗前后FENO值42.66±16.13ppb比20.84±5.69ppb，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：哮喘患者FeNO水平高于非哮喘患者；哮喘患者FeNO水平与外周血嗜酸性粒细胞正相关；FeNO对支气管哮喘有较好的特异度；FeNO水平能较好的评价哮喘的治疗效果。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象，纳入、排除标准

2 研究内容与方法

3 质量控制

4 统计学方法

结果

1 病例一般资料

2哮喘组和非哮喘组FeNO及EOS检测结果的比较

3 高嗜酸性粒细胞哮喘组和低嗜酸性粒细胞性哮喘组FeNO及EOS检测结果的比较

4 哮喘组外周血嗜酸性粒细胞数与FeNO值的相关性比较

5 FeNO对支气管哮喘的诊断价值

6 哮喘组患者治疗后FeNO及EOS检测结果的比较

讨论

1 支气管哮喘的发病机制

2 一氧化氮的产生及特征

3 FeNO水平的检测方法

4 FeNO水平的影响因素

5 FeNO水平的正常值及相关折点

6 FeNO与嗜酸性粒细胞的相关性

7 FENO对支气管哮喘的诊断价值

8 FeNO在支气管哮喘的治疗及管理中的应用

小结

致谢

参考文献

综述:呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘的诊治中的应用研究进展

攻读硕士学位期间发表的论文

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