PSA相关标志物及前列腺穿刺针数的研究在前列腺癌诊断中的价值

摘要

目的：
　　探讨在PSA灰区(tPSA4~10ng/ml)患者中，f/tPSA、PSAD和（f/t）PSA/PSAD值，以及增加穿刺针数和位点在前列腺癌诊断中的临床价值。
　　方法：
　　回顾2008年1月至2016年3月我院接受TURS引导下前列腺穿刺的患者929例，对其中249例tPSA4~10ng/ml患者的临床资料进行了整理分析。根据病理回报结果，分为前列腺癌组（PCa组）38例（15.26％），前列腺增生组（BPH组）211例（84.74％）。对患者年龄、tPSA、f/tPSA、PV、PSAD、（f/t）PSA/PSAD值做统计学分析。根据患者前列腺的穿刺针数和位点分组：A组，穿刺13针，共有病例218例；B组，穿刺13+n针，共有病例31例。比较两组患者在不同穿刺针数下的穿刺阳性率差异有无统计学意义。
　　结果：
　　根据患者前列腺穿刺的针数和位点分组，A组218例中病理报告为癌的有27例，穿刺阳性率12.39%；B组31例中病理报告为癌的有11例，穿刺阳性率35.48%。根据χ2检验，增加穿刺针数和位点后阳性率增加有统计学意义（χ2=9.48，P<0.005）。两组患者在年龄水平差异无统计学意义（P>0.05）；在f/tPSA、PV、（f/t）PSA/PSAD水平，BPH组大于PCa组；在tPSA、PSAD水平，PCa组大于BPH组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCa组中f/tPSA或PSAD异常者32例，占84.21％；BPH组中f/tPSA或PSAD异常者110例，占52.13％，差异有统计学意义（χ2=13.52，P<0.005）。
　　结论：
　　对于PSA灰区(tPSA4~10ng/ml)的患者，可能为早期患者肿瘤病灶较小，要果断增加穿刺针数和位点，以提高穿刺阳性率。f/t PSA和PSAD异常对PSA灰区的患者是否行前列腺穿刺具有指导意义。如果f/tPSA和PSAD结果相矛盾，f/tPSA联合PSAD、PSAD联合（f/t）PSA/PSAD的诊断价值相对较高。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容和方法

3 质量控制

结果

1 基本参数比较

2 不同穿刺针数和位点的穿刺阳性率比较

3 两组中f/tPSA或PSAD异常病例穿刺阳性率比较

4各参数AUC比较

讨论

1 PSA相关标志物的诊断效能

2 前列腺穿刺针数和位点的思考

3 f/tPSA、PSAD和（f/t）PSA/PSAD的诊断效能

4 穿刺途径的选择

5 重复穿刺

6 辅助择点的先进定位方式

7 研究缺陷

小结

致谢

参考文献

综述:前列腺穿刺活检的现状及进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表