不同检查方式对滑动型食管裂孔疝诊断诊断价值的研究

摘要

目的：探讨不同辅助检查方式对滑动型食管裂孔疝诊断价值的研究。方法：回顾性分析就诊于我科行高分辨率食管测压的患者，选取膈肌和食管下括约肌分离的患者资料，排除资料缺乏及行食管手术的患者，符合标准共计96例，采用芝加哥标准将患者进行分组，共分三组，Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组。以高分辨率食管测压为金标准，分析上消化道造影、胃镜以及GERDQ对滑动型食管裂孔疝诊断情况的分析。结果：96例患者中经金标准确诊为滑动型食管裂孔疝的Ⅲ型组数为38例，行钡餐诊断的灵敏度为94.74%，特异度为94.83%，诊断的阳性率为37.50%；行胃镜诊断的灵敏度为81.58%，特异度为72.41%，诊断的阳性率为32.29%；钡餐组的阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、诊断指数、粗符合率以及调整一致性分别为18.32、0.06、92.30、96.65、192.24、94.79、71.12；胃镜组的分别为2.96、0.25、95.96、85.57、153.99、76.04、55.20。收集有症状就诊的的93例患者资料的GERDQ评分情况，其中GERDQ>8以上的患者为80例，最终经高分辨率食管测压诊断为滑动型食管裂孔疝的为30例，比率为37.50%；胃镜诊断中，三组患者中食管连接部与食管裂孔压迹的间距：三组患者门齿间距无特异性，依次是（38.63±2.17、38.21±2.21、37.52±1.85），统计学分析F=2.16，P＞0.05差异无统计学意义,HIS变钝和疝囊形成情况：Ⅲ型组>Ⅱ型组，Ⅲ型组>Ⅰ型组，依次是71.05%和71.05%；27.28%和22.22%；4.54%和4.54%；?2=17.96,?2=25.43,P＜0.05差异有统计学意义, Ⅱ型和Ⅰ型组相比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。对滑动型食管裂孔疝并发症食管炎、巴雷特食管、出血的比较：Ⅰ型组发生率依次是9.09%、4.54%、0.00%、Ⅱ型组发生率依次是58.33%、2.78%、0.00%、Ⅲ型组的发生率依次是65.79%、2.63%、2.63%，食管炎发生率Ⅱ型组、Ⅲ型组较Ⅰ型组要高。结论：钡餐和胃镜对滑动型食管裂孔疝的诊断相比钡餐的灵敏度、特异度较高，钡餐相对于胃镜，特异度、灵敏度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、诊断指数、粗符合率以及调整一致性较好，但胃镜对滑动型食管裂孔疝的并发症的诊断有一定的意义， GERDQ对滑动型食管裂孔疝有一定的辅助作用，食管连接部的结构与食管裂孔压迹、HIS变钝和疝囊形成情况在滑动型食管裂孔疝的胃镜检查现象中有一定的价值。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1研究对象

2分组标准

3诊断方式

4诊断标准

5统计方法

结果

讨论

1 食管裂孔疝的鉴别诊断及并发症

2 食管裂孔疝的诊断分析

3 食管裂孔疝的指征以及其治疗的方式

小结

致谢

参考文献

综述:食管裂孔疝诊断方式的展望

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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