内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血的临床特点及治疗

摘要

目的：探讨神经内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血的临床特点及治疗方法，总结21例术后迟发性鼻出血患者的临床资料及治疗，以提高此类并发症的抢救成功率。方法：回顾性分析21例神经内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血患者的临床资料，分析并发症的临床特点及预后。其中15例行脑血管造影术（12例蝶腭动脉出血行脑血管造影术并行选择性颌内动脉栓塞，2例行鼻内镜填塞止血,1例颈内动脉假性动脉瘤出血行覆膜支架置入术），5例内镜下经鼻蝶探查止血术,1例因鼻腔大出血发生窒息致呼吸骤停。结果:神经内镜下经鼻蝶入路术后迟发性鼻出血发生率为1.5％，术后≤2d出血者2例，术后3～15d鼻出血者15例，术后3～4周出血者4例，平均出血发生时间为术后8.08d；少量渗血者3例，持续性缓慢渗血者12例，顽固性鼻腔出血者5例，突发大出血者1例。21例当中1例呼吸骤停死亡；术后随访，20例经个体化的治疗后出血停止且均无再发。结论：迟发鼻出血是内镜下经鼻蝶入路手术的较少见并发症，病情凶险，准确的判断及迅速、个体化的诊治对于出血的控制至关重要。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究资料与方法

1 研究资料

2 手术方法及术后处理

结果

1 一般结果

2 单因素分析结果

3 后期随访

讨论

1内镜下经鼻蝶入路手术的适应征

2神经内镜技术

3鼻中隔偏曲是术后迟发性鼻出血的危险因素。

4术中蝶腭动脉损伤是术后迟发性鼻出血的危险因素。

5初次手术减少术中、术后出血的要点

6术后迟发性鼻出血的治疗要点

小结

致谢

参考文献

综述:垂体腺瘤的外科治疗

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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