等离子刀射频消融在颈椎间盘应用的基础实验研究

摘要

目的：对羊颈椎间盘行等离子刀椎间盘髓核成形术（CN），探讨CN的效能及安全性，为临床安全和有效应用提供理论依据。 方法：用7具18月龄新鲜宰杀羊颈椎标本的40个椎间盘，随机分为3个实验组（每组10个间盘）和1个对照组（10个间盘），实验组分别用能量80W（1档，A组）、100W（2档，B组）、120W（3档，C组）行CN，时间20s，刀头最远点位于距椎间盘后缘正中5mm处，对照组模拟手术操作，不行消融汽化。术中测量椎间盘前后缘、椎间孔处温度及术后测量CN在椎间盘髓核内形成的消融汽化腔数据，行统计学分析。并取对应节段双侧脊神经节用免疫组化S-P法测定HSP70的表达。 结果：各实验组羊颈椎间盘消融汽化腔直径、面积与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。SNK-q检验组间比较分析，A组消融汽化腔直径、截面积与对照组比较差异无统计学意义（p>0.05）。CN可在实验羊颈椎间盘髓核内形成有效消融汽化腔。各实验组间椎体前缘、后缘、椎间孔处的温度与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。CN温度变化和消融腔截面积与CN能量输出成正相关（p<0.05）。实验C组羊颈椎脊神经节细胞出现坏死等损伤病理变化，HSP70染色阳性表达，阳性率95％（19/20），对照组和A、B组HSP70表达阴性。 结论：①CN可在实验羊颈椎间盘髓核内形成有效消融汽化腔，从而降低椎间盘内压力，可以有效治疗颈椎间盘突出症。②在实验羊颈椎间盘内行CN，时间20s，能量输出100W以下，不会导致羊颈脊神经节细胞热损伤；CN能量输出120W，可导致羊颈脊神经节细胞热损伤。③颈椎前路经皮CN时选择2档（能量100W），消融汽化手术时间20s，消融汽化减压腔形成确切。等离子刀最远点位于距椎间盘后缘正中5mm处，神经组织是安全的。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:缩略词表

声明

前言

材料和方法

1材料

1.1实验动物标本制备

1.2分组

1.3主要试剂及耗材

1.4主要仪器和器械

2方法

2.1手术方法

2.2组织形态学观察

2.3温度测量

2.4椎间盘等离子刀消融汽化腔的测量

2.5免疫组化检测脊神经节细胞HSP70表达

3数据处理

结果

1组织学观察结果

1.1大体标本观察

1.2镜下观察HE染色切片

1.3镜下观察脊神经节细胞HSP70免疫组化染色切片

2 CN椎间盘消融汽化腔测量比较

3 CN椎间盘周围温度测量比较

4椎间盘周围温度、等离子刀消融汽化腔与能量的等级秩相关分析

5脊神经节细胞HSP70表达分析

讨论

1 CN椎间盘消融汽化腔相关研究及意义

2 CN椎间盘周围组织温度变化相关研究及意义

3神经节细胞HSP70表达及意义

4 CN临床应用及安全性相关研究探讨

结论

参考文献

文献综述 等离子射频消融治疗椎间盘突出症的研究进展

致谢

作者简历