不同液体复苏对失血性休克大鼠肝细胞线粒体损伤形态及功能的研究

摘要

目的：本研究应用随机对照的方法，观察和对比分析不同液体复苏对失血性休克大鼠肝细胞线粒体损伤形态及功能的影响。
　　 方法: Wistar大鼠40只，按照随机数字表法分为5组：假手术组（Sham）、休克组（Shock）、乳酸林格液（RL）复苏组、羟乙基淀粉（HES）复苏组、自身血液（BL）复苏组，每组8只，建立失血性休克大鼠模型。在失血性休克大鼠模型复制成功后1h给予对应液体复苏2h,处死动物,采集肝脏组织 ,取肝脏组织称重后烘干(70℃，48h)后称干质量,以测定干/湿质量比。取肝脏组织，做电镜切片观察其形态，提取线粒体观察各组大鼠肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶及膜电位的情况，同时记录各组大鼠休克时所放血液量及复苏时的液体量。统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行，所有计量数据以均数±标准差(x±s)表示,整体比较用单因素方差分析,两个样本均数的比较采用SNK－q检验，各组不良反应发生率的比较采用X2 检验。以P<＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：①三种不同液体复苏组干/湿明显低于Sham组 (P＜0.05)，三种不同液体复苏组之间比较，RL组明显低于HES组与BL组(P＜0.05)。②电镜下肝组织及线粒体的损伤RL组损伤最重，BL组损伤程度最轻。③RL组、HES组的琥珀酸脱氢酶的比活性与Sham组相比均显著降低（P＜0.05），BL组与Sham组比较虽明显降低，但其差异无统计学意义（P﹥0.05）；BL组与Shock组比较明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)；三组不同液体复苏组之间比较，RL组与HES组肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶的比活性明显少于BL组，差异有统计学意义(P＜0.05)，RL组与HES组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。④ RL组、HES组肝细胞线粒体膜电位与Sham组相比均显著降低（P＜0.05），BL组与Sham组比较虽明显降低，但其差异无统计学意义（P﹥0.05）；BL组与Shock组比较明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)；三组不同液体复苏组之间比较，BL组与HES组肝细胞线粒体膜电位明显高于RL组，差异有统计学意义(P＜0.05)，BL组与HES组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）⑤三种复苏液体组和Shock组维持休克时所放血液量差异无统计学意义（P>0.05），复苏时液体量BL组与HES组明显小于RL组(P＜0.05)，BL组与HES组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 结论：失血性休克予以液体复苏能显著减少肝细胞线粒体形态及功能损伤，且BL较HES和RL能显著减少肝细胞线粒体形态及功能的损伤。自体血液复苏和羟乙基淀粉复苏较乳酸林格能显著增加失血性休克大鼠有效循环血容量，二者扩容效果相当。本研究证实，自体血液回输是较为理想的失血性休克的复苏液体。