直肠癌术后局部复发相关因素分析

摘要

目的：①直肠癌在我国发病率逐渐增高，如何提高直肠癌治疗效果的研究一直备受关注，发现可能引起直肠癌根治性术后局部复发的原因，为直肠癌治疗提供理论根据；②对直肠癌术后局部复发的相关因素进行分析，了解可能与直肠癌术后局部复发相关的因素，可以为临床实践提供理论指导；③探讨低位保肛的适应症。
　　 方法：①收集2004年1月～2008年12月间我院收治的直肠癌患者病例资料，其中行根治性手术321例，确认至今已经有41例出现局部复发，根据复发肿瘤的不同表现，结合手术及病理诊断对术中肿瘤的描述，选取与肿瘤复发相关的客观评价指标，整理，统计相关数据，建立数据表格；②统计分析术后局部复发的41例患者的临床资料，统计学处理采用SPSSl6.0软件，计数资料采用X2，以P<0.05为具有统计学意义界值；③分别对性别、分化程度、侵犯程度、肿瘤周径、肿瘤位置等因素进行单因素和多因素相关分析。
　　 结果：①本研究组术后有41例出现局部复发，总复发率为12.8%。局部复发的患者中男性26例，女性15例；高分化3例，中分化26例，低分化12例；位于粘膜下层4例，侵及肌层23例，浆膜外14例；肿瘤周径小于1/4圈7例，1/4～1/2圈19例，大于1/2圈15例；上段2例，中段20例，下段19例。②局部复发与性别（P<0.05）、分化程度（P<0.05）及肿瘤位置（P<0.05）相关，与侵犯程度（P=0.589）及肿瘤周径（P=0.825）无关。
　　 结论：①直肠癌术后局部复发与患者的性别、分化程度以及肿瘤位置等关系密切，值得临床关注；②直肠癌术后局部复发受诸多因素影响，分析直肠癌术后局部复发的原因，根据患者的具体情况，术前尽可能多、尽可能准确的确定患者病期，确定适合患者的综合治疗方案，有针对性的寻找有效的预防措施；③严格掌握直肠癌低位保肛的适应症，不要单纯的为了保肛，为了所谓的生活质量而放弃患者的生存时间，生存质量，因为一旦肿瘤出现复发，患者的生活质量就不再是首先考虑的问题，不但增加了术后患者的痛苦，而且使进一步的治疗变得更加困难，治疗效果也变得更差；④直肠癌术后局部复发的早期诊断是改善患者预后的关键，在直肠癌初次有效治疗后进行紧密的、规范的随访，及早发现复发转移，给予积极、及时的治疗，对于延长患者的生命，提高患者的生活质量，有重大的临床意义。

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综述:直肠癌术后局部复发的诊疗现状

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