纳米活性炭示踪技术在直肠癌根治术指导意义的临床研究

摘要

目的:探讨术前经肛门肿瘤周缘直肠粘膜下注射纳米活性炭混悬注射液在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值。
　　方法:收集2011年11月至2012年11月石河子大学医学院第一附属医院普外二科收住的经肠镜和病理确诊为直肠癌且无手术禁忌症的患者43例。建立并完善患者完整临床资料档案包括:姓名、性别、年龄、病理分期、肿瘤分化程度(术后病理结果回报后补填)。按照住院先后顺序,遵照随机数字表随机分为实验组20例和对照组23例(有2例实验组转为对照组),实验组术前行齿状线上肠粘膜下(低位直肠癌)、直肠镜下(中位直肠癌)注射纳米活性炭混悬液,注射位点取肿瘤周缘3、6、9、12点钟处,再行开腹直肠癌根治术。对照组与实验组行相同手术原则的开腹直肠癌根治术。术后计数并比较两组清扫淋巴结数目,清扫的淋巴结中黑染淋巴结数目,黑染与无黑染的淋巴结经病理证实淋巴结癌转移情况。
　　结果:实验组、对照组两组共检获淋巴结670枚,纳米炭组(20.4±7.605)枚/例;显著高于对照组的(11.39±5.315)枚/例,(t'=4.438,P<0.001)。纳米碳组共检获黑染淋巴结302枚,其中40枚经病理证实为癌转移淋巴结;未黑染淋巴结106枚,其中6枚经病理证实为癌转移淋巴结。对照组共检获262枚淋巴结,其中26枚经病理证实为癌转移淋巴结。黑染的淋巴结中癌转移阳性率更高(P=0.034)。
　　结论:术前经肛门肿瘤周缘直肠粘膜下注射纳米活性炭混悬注射液有助于提高直肠癌根治术患者淋巴结检获数量,确保了病理分期的准确性,对直肠癌根治术淋巴结清扫有一定指导作用。

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前言

对象与方法

1. 一般资料

1.1 研究对象与分组

1.2本研究技术路线图

1.3 主要试剂

2.实验方法

2.1给药方法

2.2手术方法：

3.标本处理及统计学分析

3.1标本收集和病理检查

3.2 质量控制

3.3 统计学处理

结 果

1.纳米炭组和对照组患者一般临床资料统计学比较

2 纳米炭组和对照组检获淋巴结情况

2.1 纳米炭和对照组两组检获淋巴结数目

2.2纳米炭组和对照组淋巴结经病理诊断

2.3纳米炭组检获的黑染淋巴结转移情况

讨 论

一 直肠癌淋巴结引流特点

二 淋巴示踪技术SLNM的发展

三 纳米炭混悬液示踪剂在直肠癌根治术中的作用

结 论

参考文献

文献综述

致谢

作者简介

石河子大学硕士研究生学位论文