NAS在医院外科ICU护理工作量分析及护理人员配置中的应用

摘要

目的：对三甲医院神经外科重症监护病房(NCU)、心胸外科重症监护病房的护理工作量进行调查,比较不同作业特点科室之间是否有差异,并根据科室工作量计算护士人数,预见性地合理安排每班护士人数,为合理安排有限的护理人力资源配置提供依据。
　　方法：于2012年7-9月选择本地区某三甲医院NCU和心胸外科ICU两个科室病人所需的护理工作量为研究对象(其中好转122例,死亡4例),采用莎丽等翻译的中文版护理活动评分(NAS)量表为研究工具,对每一例病人的每天护理工作量进行评估及相关因素进行分析研究。NAS将管理和输液、卫生保健、活动和体位、病人和家属的支持、护理及行政和业务管理工作5个方面分为9组护理活动23个项目。每一项按其所用时间占护士一天工作时间的百分比,并赋予相应的1.2~32.0的分值。分值越高表示护理工作量越大。总分177分相当于1.8名护士24h的工作量(NAS将护士一天的工作量看作100分)。由课题调查组成员每天20:00按照NAS上的护理工作项目,根据护理记录、医嘱及医疗病历,分别计算每例病人的一天的护理工作量分值;然后计算出当天病区所有病人所需的护理工作量,将每天病区所有病人护理活动评估量表得分总和除以100即得出每日所需直接参与护理的理想护士人数。采用SPSS17.0统计软件进行分析。样本间两两比较使用非参数检验方法Mann—WhitneyU检验。多组比较使用非参数检验方法Kruskal—WallisH检验。
　　结果：(1)NCU护理工作量平均每例病人每天的NAS分67.83±13.23。全病区所有病人一天的NAS总分为911.19分±360.39分;心胸外科ICU每例病人的NAS得分为55.83±8.35分,全病区所有病人一天的NAS总分为224.55分±121.49分。根据病区所有病人的NAS得分总和除以100即得出每日所需的理想护士人数的方法得出NCU、心胸外科ICU的实际护士人数少于理想的护士人数,说明护士工作量过大。(2)NCU:入住当日的护理工作量平均值为60.44±11.52;次日的护理工作量平均值为56.87±11.17;最后一天的护理工作量平均值为46.34±13.60;心胸外科ICU:入住当日的护理工作量平均值为61.56±7.90;次日的护理工作量平均值为56.92±10.67;最后一天的护理工作量平均值为50.01±13.02;病人住院当日、次日的护理工作量高于最后一天工作量。病人不同住院时期对护理工作量的影响差异有统计学意义。(3)NCU:外伤病人的护理工作量平均值为53.02±8.96;脑血管意外病人的护理工作量平均值为55.49±10.00;肿瘤病人的护理工作量平均值为54.49±12.57;NCU不同病理过程病人间护理工作量差异无统计学意义。心胸外科ICU:外伤病人的护理工作量平均值为58.75±6.92;一般开胸手术病人的护理工作量平均值为57.31±8.10;肿瘤病人的护理工作量平均值为45.66±3.78;心脏手术病人的护理工作量平均值为60.26±3.90;其他病人的护理工作量平均值为47.93±9.35;心胸外科ICU不同病理过程病人间护理工作量差异有统计学意义。(4)NCU:好转病人的护理工作量的平均值为54.03±9.52;死亡病人的护理工作量的平均值为67.59±10.26;心胸外科:ICU好转病人的护理工作量的平均值为55.39±8.17;死亡病人的护理工作量的平均值为63.25±9.02;死亡病人平均每天的护理工作量高于好转病人的护理工作量。不同转归病人护理工作量比较差异有统计学意义。(5)NCU手术病人的护理工作量平均值为57.55±8.02;非手术组病人的护理工作量平均值为51.67±10.34;心胸外科ICU手术病人的护理工作量平均值为55.7±8.50;非手术组病人的护理工作量平均值为50.33±7.31;手术病人的护理工作量高于非手术病人的护理工作量。手术病人与非手术病人护理工作量比较差异有统计学意义。
　　结论：本地区某三甲医院NCU、心胸外科ICU的护理工作量较大,人力配备不足,护理队伍年轻化、职称学历偏低、护理工作大多时间超负荷;病人的工作量与其所患疾病无关,与其预后、住院不同时期、是否手术及手术类型有关。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

英文缩略表

引言

1.1 研究背景及意义

1.2.国内护理人力资源情况

1.3 国内重症病房护理工作量测算的主要评估系统

1.4 国外重症病房护理工作量测算的主要评估系统

1.5 护理人力配置研究中存在的问题

1.6 研究目的

1.7研究内容

1.8研究的思路与框架

研究对象与方法

2.1研究对象

2.2 研究工具

2.3.质量控制

2.4 统计学方法

结果

3.1采用护理活动评估量表评分结果

3.2病人不同住院时间的护理工作量比较

3.3不同病理过程护理工作量比较

3.4不同转归病人的护理工作量比较

3.5不同治疗方案病人的护理工作量比较

讨论与建议

4.1 护理工作量及护理人员配置分析

4.2 病人住院不同时期的护理工作量有所不同

4.3不同病理过程的病人的护理工作量差异不显著

4.4 不同转归的护理工作量不同

4.5病区手术病人与非手术病人的护理工作量不同

4.6采用NAS量表进行人力资源管理可提高护理质量

4.7建议

结论

研究的局限性及展望

1.局限性

2. 展望

参考文献

文献综述

1．我国护理人力资源情况

2. 国外重症病房护理工作量测算研究现状

3. 我国重症病房护理工作量测算研究现状

参考文献

附表：

致谢

作者简介

石河子大学硕士研究生学位论文