胸科手术单肺通气PetCO2与PaCO2相关性研究

摘要

目的:观察在定压和定容两种通气模式下胸科手术单肺通气时PetCO2与PaCO2变化,以评定PetCO2与PaCO2的相关性及临床意义。
　　方法:选择同组手术医生的40例开胸手术需行OLV的患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄46~78岁。随机分成A、B两组,每组20例。所有患者全麻诱导双腔插管后接麻醉呼吸机给予间歇正压通气(IPPV),行双肺通气(TLV),A组呼吸参数为潮气量(VT)=10ml/kg、呼吸频率(f)=10次/分、吸呼比(I:E)=1:2、吸入氧浓度(FiO2)=100％、氧流量2L/min。B组呼吸参数为潮气量(VT)=10ml/kg的压力设定值、呼吸频率(f)=10次/分、吸呼比(I:E)=1:2、吸入氧浓度(FiO2)=100%、氧流量2L/min。在OLV前1min(设为T0),记录动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压、血流动力学指标心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等。OLV后A组(VCV组:VT=8ml/kg,f=12次/分)、B组(PCV组:压力设定为达8ml/kg潮气量压力值,f=12次/分),分别于OLV前TLV时(T0)、OLV20分钟(T1)、OLV40分钟(T2)、OLV60分钟(T3)时刻记录各组的观测指标,即动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压、血流动力学指标。
　　结果:经统计学分析,两组相比较,除T0时间点外,PetCO2在同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2在同一时间点差异有统计学意义(P<0.05)。A组PetCO2及PaCO2的T0与其它时间点相比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组PetCO2及PaCO2的T0与其它时间点相比较,差异有统计学意义(P<0.05),单肺通气定压模式下PetCO2与PaCO2在各个时间点的相关系数均大于定容通气模式时。无论是定容还是定压通气模式,单肺通气时间越长,其PetCO2与PaCO2的相关系数也越小。
　　结论:1.单肺通气时定压通气模式下PaCO2及PetCO2的改变小于定容通气模式时。
　　2.单肺通气时定压通气模式下PetCO2与PaCO2的相关性好于定容通气模式时。
　　3.在这两种通气模式下PetCO2与PaCO2的相关性与单肺通气的时间成反比。

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前言

资料与方法

1.1 病例选择

1.2 实验分组

1.3麻醉方法和通气模式

1.4指标的检测及记录时间点

1.5监测指标

1.7主要药品与仪器设备

1.8 统计学方法

1.9 误差控制

结果

2.1一般临床资料

2.2 血流动力学指标的比较

2.3 PaCO2及PetCO2的比较

讨论

结论

参考文献

致谢

作 者 简 介