探讨糖尿病患者玻璃体视网膜手术后角膜内皮细胞的变化

摘要

目的:探讨在糖尿病患者与非糖尿病患者中行玻璃体视网膜手术对角膜内皮细胞密度和形态学的影响。
　　方法:收集实验组（糖尿病）和对照组（非糖尿病组）各60例患者，每组中各有30例行玻璃体切割联合硅油填充手术，另30例行玻璃体切割联合硅油填充手术同时联合超声乳化晶体切除手术。检测两组患者术前1d及术后3mo角膜内皮细胞密度(cell densities，CD)、内皮细胞面积变异系数（coefficient of variation，CV）、六角形细胞百分比值(ratio of hexagonal cells，RHC)。分析行玻璃体切割联合硅油填充术对糖尿病组与对照组患者角膜内皮细胞三参数的影响；并比较两组手术前后三参数差值是否存在差异。分析行玻切联合硅油填充术+超声乳化术的糖尿病组与对照组患者角膜内皮细胞三参数手术前后有无差异；并比较两组手术前后三参数差值是否存在差异。
　　结果:玻璃体切割联合硅油填充术后角膜内皮细胞变异系数和六角形细胞百分比在糖尿病组（Pcv=0.023、PRHC=0.001）与对照组（Pcv=0.031、PRHC=0.002）手术前后差异均有统计学意义，角膜内皮细胞密度糖尿病组（PCD=0.091）与对照组（PCD=0.161）手术前后差异均无统计学意义，玻璃体切割联合硅油填充术在糖尿病组手术前后角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比的差值与对照组相比差异无统计学意义（PCDd=0.433、Pcvd=0.574、PRHCd=0.577）；玻切联合硅油填充术+超声乳化术在糖尿病组（PCD=0、Pcv=0、PRHC=0）和对照组（PCD=0.007、Pcv=0.02、PRHC=0.003）角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比手术前后相比差异均有统计学意义；玻切联合硅油填充术+超声乳化术在糖尿病组手术前后角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比的差值与对照组相比差异有统计学意义(PCDd=0.048、Pcvd=0.019、PRHCd=0.041)。
　　结论:玻璃体切割联合硅油填充手术对角膜的影响主要表现在角膜内皮细胞的形态改变；而与非糖尿病患者相比，糖尿病患者行玻切联合硅油填充术+超声乳化术后角膜内皮细胞形态、密度的改变较非糖尿病患者明显，因此术前角膜内皮细胞的严格检查对于糖尿病患者术后视觉的恢复具有重要意义。

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前言

材料和方法

1 研究材料

1.1 研究对象

1.2 上述各组样本纳入标准：

1.3 上述各组样本排除标准：

2 设备、材料和手术方法

2.1 设备和材料

2.2 手术方法

2.3 记录各项观察指标

2.4 统计方法

结果

1一般资料比较

2 玻切联合硅油填充手术前后两组三参数对比

3玻璃体切除联合硅油填充术手术前后两组三参数差值的比较

4玻切联合硅油填充术+超声乳化术前后两组三参数对比

5 玻切联合硅油填充术+超声乳化术手术前后差值两组三参数对比

讨论

1 糖尿病对角膜内皮细胞的影响

2 玻璃体视网膜手术对角膜内皮细胞的影响

2.1 术中各种填充物的性质及对角膜内皮细胞的影响

2.2 晶状体在玻璃体视网膜手术中对角膜内皮细胞的影响

2.3 玻璃体切割术联合白内障超声乳化术与分期手术对角膜内皮细胞的影响

3 上述术后结果的讨论

4 研究中的不足

结论

参考文献

文 献 综 述

致谢

作 者 简 介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表