创伤后应激障碍症状学特征与眼动脱敏再加工疗效关系探讨

摘要

目的：
　　1.通过对国外已发表的随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）进行Meta分析，比较眼动脱敏治疗和再加工（ Eye Movement Desensitization and Reprocessing，EMDR）对创伤后应激障碍（Post Traumatic Stress Disorder，PTSD）患者的疗效。
　　2.探讨EMDR对PTSD的应激症状、焦虑、抑郁情绪改善情况，为国内PTSD患者的治疗提供参考依据。
　　方法：
　　1.检索了数据库Medline，Pubmed，EBSCO，ProQuest和Cochrane，时间跨度从1989年至2013年，以EMDR治疗PTSD的RCT为研究对象，对纳入的文献进行质量评价及相关数据提取，Meta分析使用Cochrane提供的Revman5.0软件及Stata12.0完成。
　　2.目标人群为2013年1月至2013年12月期间新疆某医院经历创伤事件的住院或门诊患者，及目睹亲人经历重大创伤或突然亡故的家属，且满足PTSD诊断标准者。知情同意后将研究对象随机分为EMDR组和对照组，治疗开始前及结束后评价两组患者PTSD症状、焦虑和抑郁症状。
　　结果：
　　1. Meta分析纳入10项RCT，共400人。结果显示，在改善PTSD患者总体应激症状上，EMDR优于对照组（SMD=-0.98,95％CI:-1.31～-0.66），从PTSD三个核心症状的改善情况上来看，EMDR能有效地减少PTSD再体验（SMD=-1.17,95%CI:-1.59～-0.76）、回避（SMD=-1.65,95%CI:-2.10～-1.21）和易激惹症状（SMD=-1.58,95%CI:-2.02～-1.14）。
　　2.本试验共纳入54名研究对象，两组各27人。2×2重复测量方差分析表明，在CAPS再体验、CAPS回避、CAPS易激惹、CAPS总分、PCL-C再体验方面，分组效应、时间效应以及分组和时间的交互效应均有统计学意义（P＜0.05），在排除药物因素对治疗效果的干扰后，EMDR组较对照组在CAPS易激惹和CAPS总分下降明显，差异有统计学意义（分别为P=0.005；P=0.021）。
　　结论：
　　1.EMDR可以有效缓解PTSD患者的总体PTSD症状，再体验、回避、易激惹三大核心症状；
　　2.无任何心理干预措施的对照组PTSD患者，其PTSD症状及焦虑、抑郁情绪并未随时间延长而减轻。

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英文摘要

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英文缩略语表

前言

第一部分 EMDR治疗PTSD的系统综述和meta分析

1.1材料和方法

1.1.1检索策略

1.1.2纳入标准

1.1.3数据提取

1.1.4质量评价

1.1.5统计分析

1.1.6 其他分析

1.2结果

1.2.1检索结果

1.2.2符合纳入标准的研究特点

1.2.3纳入研究的质量评价

1.2.4 数据分析

1.3讨论

第二部分 EMDR治疗PTSD的随机对照试验

2.1 对象与方法

2.1.1对象

2.1.2工具

2.1.3干预流程

2.1.4统计方法

2.2结果

2.2.1干预完成情况

2.2.2治疗前后两组患者各量表得分比较

2.2.3重复测量方差分析结果

2.3 讨论

2.3.1 EMDR治疗效果

2.3.2 EMDR脱落率

结论

参考文献

文献综述:创伤后应激障碍的眼动脱敏和再加工治疗研究综述

致谢

附录

作 者 简 介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表