超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值分析

摘要

目的：
　　通过对2008年6月至2014年3月在石河子大学医学院第一附属医院消化内镜中心行超声内镜诊断的食管隆起性病变临床资料回顾性分析，了解各种食管隆起性病变的好发部位、性质和来源，结合病理组织学诊断分析其符合率，进一步探讨超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值。
　　方法：
　　回顾分析2008年6月至2014年3月在石河子大学医学院第一附属医院消化内镜中心经普通电子胃镜诊断为食管隆起性病变的426名患者行超声内镜检查的临床资料，回顾分析食管隆起性病变的病种分布、起源层次、回声特点及病变大小。其中男221例，女205例，男：女1.08:1，年龄21岁～85岁，平均年龄(57.2±12.5)岁。结合食管隆起性病变浸润层次及大小情况，指导进一步行内镜下微创治疗或外科手术治疗。结合微创治疗或外科手术治疗获得的最终病理组织学诊断结果，分析其总的符合率。采用日本生产的OLYMPUS-UM2000超声内镜和/或UM-DP12-25R、UM-DP20-25R超声探头行超声内镜检查，超声频率分别为5.0MHz、12.0MHz和20.0MHz，根据病变大小调换超声频率。
　　结果：
　　1.病种分布:通过对经电子胃镜诊断为食管隆起性病变的426名患者进行超声内镜检查，超声内镜发现病变427处，其中平滑肌瘤215例，间质瘤59例，囊肿38例，癌及癌前病变36例，外压性改变42例，血管瘤7例，食管黏膜皱襞隆起7例，脂肪瘤4例，静脉窦2例，乳头状瘤2例，血肿2例，炎症溃疡5例，鳞状上皮增生3例，息肉1例，肌母细胞瘤2例，血管球瘤1例，淋巴管瘤1例。
　　2.回声特点：平滑肌瘤均呈低回声，起源于黏膜肌层210例，黏膜下层1例，外膜层4例。间质瘤均呈低回声，起源于黏膜肌层2例，肌层57例。囊肿呈低回声7例，高回声6例，无回声25例；起源于黏膜层4例，黏膜下层34例。癌及癌前病变呈低回声31例，高回声5例；起源于黏膜层20例，黏膜下层2例，肌层11例，外膜层3例。血管瘤呈高回声2例，无回声5例；起源于黏膜层4例，黏膜下层3例。黏膜皱襞隆起均呈高回声，起源于黏膜层4例，黏膜肌层3例。脂肪瘤均呈高回声，均起源于黏膜下层。静脉窦均呈无回声，均起源于黏膜下层。乳头状瘤均呈高回声，均起源于黏膜层。血肿均呈高回声，均起源于黏膜下层。炎症溃疡均呈低回声，均起源于黏膜层。鳞状上皮增生均呈高回声，均起源于黏膜层。息肉呈低回声，起源于黏膜层。肌母细胞瘤均呈低回声，均起源于黏膜肌层。血管球瘤呈低回声，起源于黏膜下层。淋巴管瘤呈无回声，起源于黏膜下层。
　　3.病变大小：平滑肌瘤大小≤1.0cm的203例，＞1.0cm~2.0cm的11例，＞2.0cm的1例。间质瘤大小≤1.0cm的26例，＞1.0cm~2.0cm的26例，＞2.0cm的7例。囊肿大小≤1.0cm的1例，＞1.0cm~2.0cm的36例，＞2.0cm的1例。癌及癌前病变大小≤1.0cm的2例，＞1.0cm~2.0cm的29例，＞2.0cm的5例。血管瘤大小≤1.0cm的3例，＞1.0cm~2.0cm的4例。黏膜皱襞隆起大小≤1.0cm的7例。脂肪瘤大小≤1.0cm的4例。静脉窦大小≤1.0cm的2例。乳头状瘤大小≤1.0cm的2例。血肿大小≤1.0cm的2例。炎症溃疡大小≤1.0cm的4例，＞1.0cm~2.0cm的1例。鳞状上皮增生大小≤1.0cm的3例。息肉大小≤1.0cm的1例。肌母细胞瘤大小≤1.0cm的2例。血管球瘤大小≤1.0cm的1例。淋巴管瘤大小＞1.0cm~2.0cm的1例。
　　4.超声内镜与病理组织学符合率：超声内镜发现的427处食管隆起性病变中，其中46例病变行内镜下黏膜下剥离术，11例行内镜下黏膜切除术，8例行外科手术治疗，结合其最终病理组织学诊断结果，与最终病理组织学诊断结果符合61例，其总的符合率为93.85％。
　　结论：
　　超声内镜对于食管隆起性病变的有较高的定位、定性及鉴别诊断价值，同时也对于临床医生选择对该病变是采用外科手术治疗还是内镜下微创治疗提供了有效依据，但对食管平滑肌瘤与间质瘤的鉴别诊断以及间质瘤的良恶性诊断仍存在困难。

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英文缩略词

前言

材料与方法

1.临床资料与资料收集

2.仪器

3.EUS术前准备、检查方法及超声观察内容

结果

1.食管隆起性病变病种分布

2.治疗情况

讨论

结论

参考文献

文献综述:超声内镜在食管黏膜下病变中的诊断应用

致谢

作者简介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表