急诊患者血清NT-proBNP水平与病情评估及预后的相关性研究

摘要

目的：
　　探讨急诊患者血清N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平与其病情评估及预后的相关性。
　　方法：
　　选择208例急诊科患者为研究对象，24h内完成血NT-proBNP水平测定并按照APACHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluation systemⅡ）评分将患者分组，分析不同APACHEⅡ评分分组的NT-proBNP水平是否有差异及二者之间的相关性，并按照随访3个月后存活与否、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）是否大于50％分组比较患者的NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分的情况。
　　结果：
　　208例患者血清NT-proBNP最高为23717.4pg/ml，最低值为33.4pg/ml；中位数为464.7pg/ml，平均数为1969.0pg/ml；APACHEⅡ分值最大值为30分，最小值为0分，按照分值分为0～15分组（81例）、16～25分组（95例）和＞25分组（32例）3组，3组进行性别构成比较，结果无统计学差异（χ2=0.71，P=0.70）。0～15分组血清NT-proBNP水平141.2（255.1）pg/ml、16～25分组血清NT-proBNP水平531.5（913.6）pg/ml、＞25分组血清NT-proBNP水平3689.0（4831.0）pg/ml，3组间比较差异有统计学差异（χ2=68.07，P<0.01）,且进行两两比较差异均有统计学意义。根据Spearman秩相关性分析208例患者血清NT-proBNP水平与其相应的APACHEⅡ评分结果，得知二者呈正相关（rs=0.60，P<0.01）。0～15分组病死率0.0%（0）、16～25分组病死率2.1%（2）、＞25分组病死率71.9%（23），3组间比较有统计学差异（χ2=128.31，P<0.01），两两比较结果：0～15分组与16～25分组间差异无统计学意义（P=0.50），与＞25分组相比均有统计学差异（χ2=73.10，P<0.01；χ2=73.70，P<0.01）。存活组血清NT-proBNP水平337.1（744.8）pg/ml，死亡组血清NT-proBNP水平4889.8（3664.0）pg/ml，两组差异有统计学意义（Z=6.50，P<0.01）。存活组APACHEⅡ分值平均水平为（11.2±4.8）分，死亡组APACHEⅡ分值平均水平分别为（23.1±3.1）分，两组差异有统计学意义（t’=﹣16.65, P<0.01）；LVEF≤50%组血清NT-proBNP平均水平为330.4（572.4）pg/ml、LVEF＞50%组血清NT-proBNP平均水平为5022.7（5274.0）pg/ml，差异有统计学意义（Z=7.72，P<0.01）。LVEF≤50%组APACHEⅡ分值平均水平（12.8±6.3）分、LVEF＞50%组APACHEⅡ分值平均水平（11.5±4.1）分，差异无统计学意义（t’=﹣1.44, P=0.16）。
　　结论:
　　急诊患者血清NT-proBNP水平与其病情及病死率可能正相关，其可作为患者病情评估及预后的指标。