乳腺癌术后化疗患者常见压力源、希望水平及生命质量的相关性研究

摘要

目的：
　　1.调查乳腺癌术后化疗患者住院期间的压力、希望和生活质量现况。
　　2.分析影响乳腺癌术后化疗患者住院期间的压力的影响因素。
　　3.探讨乳腺癌术后化疗患者压力、希望与生活质量的关系。
　　方法：
　　1.研究对象采用便利抽样法对208例乳腺癌术后化疗（至少经历过一次化疗的）患者进行问卷调查。本次调查最终收回有效问卷208。年龄34～69（50.72±7.96）岁。
　　2.研究工具本研究调查的问卷包括住院患者压力源评定量表、Herth希望(Herth Hope Index,HHI)评定量表、乳腺癌患者生命质量测定FACT-B(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast)量表及一般资料调查表。
　　3.统计方法患者的一般资料描述使用频数、百分比或均数±标准差描述；组间均数比较采用t检验或方差分析；采用Pearson或Spearman相关性分析压力、希望水平与生活质量之前的相互关系。
　　结果：
　　1.乳腺癌术后化疗患者住院期间的压力、希望和生活质量现况分析结果
　　患者住院期间压力总得分为（95.69±11.05）。99％患者总压力为中、重度压力（中度压力30例，占14.4%；重度压力176例，占84.6%），1.0%为轻度压力。重度压力表现在：不熟悉医院环境与环境不适、住院失去部分自由社交受限、医护人员的技术水平及服务态度、诊断及治疗所造成的问题；患者的希望水平总得分为（37.50±3.67）分，最低分30，最高分49分。总体处于中高等水平，其高等水平占70.19%，中等水平占29.81%。；患者的生活质量总得分为（89.71±15.73）分，处于中等偏上水平。
　　2.影响乳腺癌术后化疗患者住院期间的压力的影响因素。
　　发生复发或转移的乳腺癌术后化疗患者，其总体压力高于未发生转移或复发的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；经历不同化疗次数的患者，其压力差异有统计学意义（P<0.05），其中经历过1次化疗与经历4次化疗、7次化疗的总体压力差异有统计学意义（P<0.05），其中经历1次化疗患者的总压力最高；不同TMN分期的患者，其总压力差异有统计学意义（P<0.05）。II期患者的总压力与I、III期的患者均有差异。处于II期患者的总体压力最高；医疗保险支付方式与“住院失去部分自由社交受限”、“经济问题”、“疾病严重程度及其对个人的影响”、“诊断及治疗所造成的问题”以及总压力呈低度正相关（r=0.107**，P<0.01；r=0.163*，P<0.05；r=0.167*，P<0.05；r=0.240，P<0.05；r=0.210， P<0.05）；文化程度与“疾病严重程度及其对个人的影响”呈低度负相关（r=-0.181，P<0.01）；人均收入与总压力呈低度负相关（r=-0.192，P<0.01）；Her-2与“住院对个人及家人影响”呈低度负相关（r=-0.181，P<0.01）。
　　3.乳腺癌术后化疗患者压力、希望与生活质量的关系
　　总压力与生活质量及其五个维度均呈负相关；总希望水平与生活质量及其五个维度均呈正相关。
　　结论：
　　1.乳腺癌术后化疗患者住院期间压力承受着较重的压力，主要来自于没有隐私、医护人员的态度、不熟悉的医护人员、病房太冷或太热、与单位同事及朋友分开、不熟悉医院环境。
　　2.影响乳腺癌术后化疗患者住院期间的压力主要有：复发或转移、TMN分期、化疗次数。医疗保险支付方式随着自费到公费的变化，其总压力越小，但这种影响趋势不明显；文化程度是影响患者压力的主要因素之一，文化程度越高，其压力越小。Her-2从阴性到阳性的变化，其压力越来越小，但存在这种影响极不明显，因此应结合实际情况考虑。人均收入越高，压力越小。
　　3.乳腺癌术后化疗患者住院期间压力越大，生活质量越低。希望水平越高，生活质量越高；绝大部分乳腺癌术后化疗患者对战胜疾病充满信心，对生活充满希望，生活质量较高。