IPSS、WPSS及IPSS-R在骨髓增生异常综合征预后评估中的对比研究

摘要

目的：
　　研究不同积分系统在骨髓增生异常综合征（MDS）患者预后评估中的差异性，指导临床更加精确地预后分层和个体化治疗。
　　方法：
　　收集2010年1月至2014年12月石河子大学医学院第一附属医院血液科确诊的MDS患者72例，男44例（66.11％），女28例（38.89%），男：女=1.57：1；入院后患者均进行血常规、骨髓细胞形态学、骨髓活检、细胞遗传学、分子遗传学等检查。72例MDS患者的诊断标准均符合2008WHO分型[2]，除外其他反应性发育异常疾病[3]。根据国际预后积分系统（international prostate symptom score,IPSS）、世界卫生组织分型预后积分系统（World Health Organization classification-based prognostic scoring system,WPSS）及国际预后积分系统修订版（revised international prognostic scoring system,IPSS-R）进行预后评估。治疗上采用个体化治疗，IPSS:低危/中危1，WPSS：极低危/低危/中危，IPSS-R：低危/中危化为相对低危，建议输血、免疫抑制剂、细胞因子等治疗；其他相对高危组给予去甲基化药物或小剂量化疗等。自患者确诊之日起进行随访,中位存活期13个月,95%CI(10-16)个月。结果采用SPSSl7.0统计软件分析，Kaplan-Meier法绘制生存曲线,OS率比较采用Tarone-Ware检验,三种积分系统的相关性检验用Spearman相关分析。
　　结果：
　　各预后积分系统不同分层中位生存期进行比较，差异均有统计学意义（Tarone-Ware为9.572～19.834，P<0.05）。WPSS生存曲线各组相交多，IPSS-R生存曲线各组交叉少，IPSS、WPSS对低危组预后评估不佳，IPSS-R最佳。IPSS与IPSS-R相关性最强（rs=0.765，P<0.05)。
　　结论:
　　IPSS、WPSS、IPSS-R对初治MDS患者的预后评估均有意义，IPSS-R最具优势，临床工作中3种方法联合更有利于MDS预后评估。