保留关节囊后路全髋关节置换术的临床疗效观察

摘要

目的：
　　探讨老年股骨颈骨折经后路初次全髋关节置换术中两种不同关节囊切开修补方式的临床疗效。
　　方法：
　　回顾性分析了我院2013年1月至2015年9月收治的单侧股骨颈骨折患者189例，其中92例采用了自髋臼侧关节囊“∩”形切开并修复的归为观察组，97例采用了“U”形方式进行髋关节囊切开并修复的归为对照组。对两组病例的术中术后资料进行分析，比较两组病例的手术时间、术中出血量及术后引流量，术中髋关节的即时稳定性，术后6个月内的髋关节早期脱位发生率，髋关节感染率，术后6个月同一患者健侧及患侧的外旋肌力，术后6个月的Harris髋关节功能评分。
　　结果：
　　观察组和对照组在手术时间和术中出血量上差异无统计学意义(P＞0.05)，而术后48小时引流量观察组少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组缝合关节囊前在屈髋至110°过程中，有32例关节出现假体脱位趋势，而缝合关节囊后出现15例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在缝合关节囊前屈髋至110°过程中，有27例假体出现脱位趋势，缝合关节囊后出现该现象有9例，差异有统计学意义（P＜0.05）。缝合关节囊后，在屈髋至110°过程中，对照组假体脱位率为16％，观察组为10%，对照组高于观察组，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6月两组患者健、患侧髋关节外旋肌力对比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组和观察组均未出现髋关节感染的病例。对照组有2例出现早期脱位，观察组有1例出现早期脱位，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组术后6月Harris评分为93.2±3.7，观察组为94.1±4.3，观察组有所提高，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　关节囊切开修补恢复了后方软组织的生物力学完整性，增加了髋关节后方的稳定性，能够增加假体关节活动范围，预防术后髋关节脱位的发生。

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中英文缩略词对照表

前言

资料与方法

1.研究对象及纳入、排除标准

2.内容与方法

3.质量控制

4.统计分析

5.伦理问题

结果

1.两组病例资料的齐同性分析

2.两组病例术中术后情况的比较

3.术中观察的两组病例假体脱位情况

4.两组病例术后6月双髋外旋肌力的比较

5.两组病人的感染率、脱位率和髋关节Harris评分

讨论

1.髋关节囊及周围肌肉的解剖和生物力学作用

2. THA 术后假体脱位的影响因素

3.进行后方软组织修复的有利因素

4.后方软组织修复方法的发展

5.对后方软组织修复效果的评估

6.本研究结果的分析

结论

参考文献

综述： 经后路全髋关节置换术中后方软组织修复的治疗进展

致谢

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