急性心肌梗死合并2型糖尿病患者血清PCSK9的水平变化及其与HbA1c、Hs-CRP的相关性分析

摘要

目的：观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）在急性心肌梗死合并2型糖尿病患者中的水平，并探讨其与血糖控制水平、炎症反应之间的关系。
　　方法：选取急性心肌梗死合并2型糖尿病患者100例，同期住院的单纯急性心肌梗死患者61例，慢性稳定性冠心病患者70例。急性心肌梗死的诊断标准符合2011年ESC“急性心肌梗死诊断和治疗指南”中的相关诊断标准；糖尿病的诊断标准符合2013年ADA糖尿病医学诊疗标准。收集患者的临床基本资料，并严格按照中华医学会心血管病学分会制定的《经皮冠状动脉介入治疗指南（2012）》对入选患者行冠脉造影检查，并采用Gensini积分系统对患者冠状动脉的狭窄程度给予定量评价；各组入选患者入院后第二天空腹采取静脉血，采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪测定患者高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平；采用BIO-RAD公司D-10全自动糖化血红蛋白分析仪检测患者糖化血红蛋白（HbA1c）；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清PCSK9水平；并将血清PCSK9水平与反映血糖控制水平的HbA1c以及炎症指标Hs-CRP之间进行相关性分析。
　　结果：急性心肌梗死合并2型糖尿病组、单纯急性心肌梗死组、慢性稳定性冠心病组三组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压病史、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等各方面的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），三组间空腹血糖水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）；急性心肌梗死合并糖尿病组、单纯急性心肌梗死组血清PCSK9、HbA1c、Hs-CRP水平均较慢性稳定性冠心病组高，且急性心肌梗死合并糖尿病组三者水平均较单纯急性心肌梗死组高（P＜0.05）；在急性心肌梗死合并糖尿病组中，血清PCSK9水平与Hs-CRP、Gensini评分呈正相关（r分别为0.526、0.287， P均<0.05），与HbA1c、空腹血糖水平无相关性（r分别为0.067、0.118，P＞0.05）。
　　结论：1、急性心肌梗死合并糖尿病患者血清PCSK9水平较高，提示PCSK9可能参与了促冠脉斑块的不稳定性及糖代谢紊乱的过程。2、血清PCSK9在急性心肌梗死合并糖尿病患者中与冠状动脉 Gensini评分、hs-CRP存在正相关关系，提示检测 PCSK9有助于协助判断患者冠脉病变的严重程度。

目录

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英文缩略词

第一章 引言

第二章 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 研究对象

2.1.2 纳入标准

2.1.3 排除标准

2.2 实验方法

2.2.2 酶联免疫吸附试剂测定（Enzyme-Linked Immunosorbnent Assay ELIS）

2.2.3 血标本的常规和生化检测

2.2.4 冠脉狭窄程度的评价

2.2.5 统计学方法

第三章 结果

3.1 三组间基本临床资料比较

3.2 三组间HbA1c、Hs-CRP和Gensini评分比较

3.3 三组间PCSK9水平比较

3.4 PCSK9水平与相关指标的相关性分析结果

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

第七章 文献综述:PCSK9及其抑制剂在心血管疾病中的研究进展

致谢

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