正常国人Willis环的MRA形态及其与缺血性脑血管病相关性实验和临床研究

摘要

第一部分：低剂量对比剂、流速、管径对MRA流体信号影响的初步研究 目的：运用Yano等的MAR研究模型,选用3DTOF、3DPC序列对不同管径、不同流速、不同浓度对比剂的流体进行检查,探讨上述因素对不同层面流体信号强度的影响,为以后有关研究提供依据.材料和方法：选用蠕动泵控制流体速度（15cm/s,30cm/s和50cm/s）、三种不同管径的医用塑料管（0.8mm、1.6mm、3mm）以模仿血管、流体选用蒸馏水,塑料瓶内充满自来水用做对照液体,广口瓶、注射器和量筒配制不同对比剂（Gd-DTPA）浓度的流体（浓度分别为0、0.001、0.005、0.01mmol/l）.利用1.5TMR机根据设定的3DTOF、3DPC扫描参数对不同浓度对比剂、不同管径、蠕动泵控制下的不同流速的流体进行扫描,分别计算距流体进入层面10mm,20mm,30mm,40mm,50mm管内流体的CNR.第二部分：Willis环的3D MRA、3D FSPGR序列和DSA对比研究 目的：运用3D TOF、3D PC、3D FSPGR序列显示Willis环各组成血管,比较各序列及联合运用时对各血管的显示能力,并与DSA结果进行比较,探讨其显示血管的敏感性、特异性及阴、阳性预测值,为以后的研究提供依据.材料和方法：选取同时进行MRA和全脑DSA检查的病人55例作为研究对象.在静脉注射顺磁性对比剂Gd-DTPA后,运用设定的3DTOF、3DPC参数对病人进行扫描,对所得的3DTOF源图像、3DTOF MIP、3DPC MIP、3D FSPGR图像上显示的Willis环组成血管进行判定,获得联合分析及3DTOF源图像、3DTOF MIP、3DPC MIP、3D FSPGR图像分析结果,将评定结果与DSA结果比较,计算各种MRA图像对Willis环组成血管中ACOA、PCOA、P1、A1显示的敏感性、特异性及阳性、阳性预测值.第三部分：正常国人Willis环形态及血流动力学的MRA研究 目的：联合运用多种MRA序列观察正常国人的Willis环形态及其类型,并对其血流动力学特点作初步探讨.材料和方法：进行MRA检查的正常国人167便.检查方法同等二部分,同时通过选择不同的相位编码方向,利用3DPC血流方向图对ACOA和PCOA内血流方向进行判定.第四部分：缺血性脑血管病中Willis环形态和血流动力学的MRA研究 目的：运用多种MRA序列观察缺血性脑血管病病人的Willis环形态及类型,研究Willis环形态与缺血性脑血管病的发病机制之间的关系,并对其血流动力学特点作初步探讨.材料和方法：脑硬塞病人91例,TIA病人54例.以前述正常国人组（n=167）作为对照组.运用前述3DPC和/或3DTOF、3D FSPGR序列对病人进行检查.图像观察方法及Willis环形态的评定标准和ACOA、PCOA内血流方向的判定同第三部分.结论：该研究根据体外模型及临术研究可得出以下结论：1.浓度对比剂在达到一定浓度时,可使3DTOF序列血管内CNR明显升高;但低浓度对比剂对3DPC流体的CNP影响不大.2.3DPC MIP图像和对比剂增强后3DTOF源图像或3D FSPGR图像联合观察Willis环形态,不仅可进行三维显示,而且大大提高了对Willis环各组成血管的显示的敏感性和特异性.3.首次利用MRA对正常国人Willis环形态进行分型,并对Willis环ACOA、PCOA内血流方向进行观察,得到正常国人生理状态下的部分血液动力学信息,为今后有关研究提供依据.4.首次利用MRA对国人Willis环形态与缺血性脑血管病的关系进行研究,发现Willis环的不完整及部分Willis环形态类型和组成血管的发育与缺血性脑血管病的发生有关,P1段缺如与椎基底动脉系统缺血有关.

目录

前言

第一部分

材料和方法

结果

讨论

小结

参考文献

第二部分

材料和方法

结果

讨论

小结

插图

参考文献

第三部分

材料和方法

结果

讨论

小结

插图

参考文献

第四部分

材料和方法

结果

讨论

小结

插图

参考文献

结论

综述Ⅰ：

综述Ⅱ：

英文缩略词表

致谢