胃癌根治术中输注羟乙基淀粉对T淋巴细胞的影响

摘要

目的:该文探讨术中输注胶体型血浆代用品6﹪羟乙基淀粉(贺斯,HAES200/0.5)对胃癌根治病人术后T淋巴细胞亚群及T<,H1>/T<,H2>(Ⅰ型/Ⅱ型辅助性T细胞)相关细胞因子的影响,旨在为寻求对细胞免疫没有抑制作用的人工合成胶体用于恶性肿瘤病人围术期的液体治疗提供实验依据.方法:择期行胃癌根治术病人30例,随机分成两组:H组(n=15)术中输注贺斯1000ml,B组(n=15)输入异体全血400ml.采用相同的麻醉方法、麻醉药物与术后镇痛.分别于术前(诱导前)、术后第3天、术后第7天抽取外周静脉血,以流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD<,3><'+>、CD<,4><'+>、CD<,8><'+>及CD<,4><'+>/CD<,8><'+>的水平,酶联免疫吸附法检测细胞因子白介素-2,10,12(IL-2,IL-10,IL-12)和γ-干扰素(γ-IFN)浓度的变化.结果:与术前相比,术后第3天B组CD<,3><'+>、CD<,4><'+>、CD<,4><'+>/CD<,8><'+>显著降低(P<0.05或0.01),同时伴有IL-2、γ-IEN及IL-12的下降,术后第7天部分指标有所回升但仍低于术前(P<0.05),IL-10和CD<,8><'+>则于术后呈现增高的改变;H组CD<,3><'+>、CD<,4><'+>于术后第3天有所下降,但术后第7天已恢复正常,CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、CD<,8><'+>及各细胞因子则无显著改变(P>0.05).组间比较:术前两组诸指标无差别.H组的CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、IL-2和γ-IFN于术后两个时点,IL-12于术后第3天,CD<,3><'+>、CD<,4><'+>于术后第7天均显著高于B组,而CD<,8><'+>在术后第3天明显低于B组(P<0.05).结论:术中采用6﹪羟乙基淀粉液进行容量补充对胃癌根治病人术后T淋巴细胞的免疫功能没有明显的不良影响,未发生CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、T<,H1>/T<,H2>平衡紊乱;而异体输血对病人产生较为严重的免疫抑制,T<,H1>细胞数目下降同时功能低下、相关细胞因子减少,CD<,4><'+>/CD<,8><'+>比例失调,T<,H1>向T<,H2>漂移.因而,贺斯应用于肿瘤病人围术期以减少异体输血、保护其免疫状态是安全可行的.

目录

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢