应用氢质子磁共振波谱对低级别胶质瘤亚型及与大脑胶质瘤病的鉴别

摘要

目的弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤及少突星形细胞瘤的世界卫生组织(WHO)分级均为Ⅱ级,我们将其定义为低级别胶质瘤(WHO Ⅱ级)的三个亚型,其相互之间的鉴别诊断及大脑胶质瘤病与低级别胶质瘤的鉴别在常规MRI上目前还是难题.氢质子磁共振波谱(<'1>HMRS)能够提供完全不同于常规影像学的信息,包括正常人脑或肿瘤组织的细胞膜增殖、神经元损伤、能量代谢及坏死形成等.此外,使用代谢物比值,例如NAA/Cr、Cho/Cr代替代谢物绝对浓度变化的定量方法虽然已经成为惯例,但此方法存在一定的局限性.该研究的目的是考察使用代谢物NAA％、Cho％及Cr％浓度变化的定量方法是否可以提高恶性度分级相同的低级别胶质瘤亚型及与大脑胶质瘤病(GC)的鉴别能力结论1.低级别胶质瘤通过NAA浓度、NAA/Cr比值的降低,Cho浓度、Cho/Cr比值的升高,较易与正常脑组织鉴别;2.弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤间NAA/Cr(P=0.426)、Cho/Cr(P=0.568)均无显著性差异,应用NAA/Cr、Cho/Cr不能对恶性度分级相同的低级别胶质瘤亚型进行鉴别;3.弥漫性星形细胞瘤与少突胶质细胞瘤、与少突星形细胞瘤的Cho％和Cr％有显著性差异(P<0.01),而少突胶质细胞瘤与少突星形细胞瘤的NAA％、Cho％和Cr％间均无显著性差异,Cho％和Cr％可以鉴别弥漫性星形细胞瘤与含少突胶质细胞成分的胶质瘤;4.大脑胶质瘤病的<'1>HMRS表现为Cr水平升高,Cho水平中度升高和NAA水平的降低;5.GC与低级别胶质瘤的波谱相比,GC的Cr和NAA水平高于低级别胶质瘤,而Cho水平低于低级别胶质瘤,MRS可以对二者进行鉴别;6.应用NAA/Cr、Cho/Cr比值的方法代替对代谢物NAA、Cho、Cr浓度变化的量化,会丢失许多有用的信息.代谢物NAA％、Cho％、Cr％浓度变化量化的方法比比值的方法有较低的变异系数P<'50>,且变异系数的变动范围小,提高了诊断的准确率;7.活体<'1>HMRS能提供不同于常规MRI的诊断信息,提高鉴别诊断的特异性,但空间分辨力低,易受正常脑组织、脑脊液、钙化、出血或邻近骨质等部分容积效应的影响.而且有时一部分不同病理类型或恶性程度相同或不同的肿瘤,MRS表现存在一定的交叉性,MRS对这些肿瘤的鉴别诊断价值是有限的.

目录

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述 活体氢质子磁共振谱对脑肿瘤诊断的增补价值

英文缩略词表

致 谢

附：研究生期间学术工作总结