经乳突颞下迷路外径路面神经手术的解剖学研究

摘要

目的：验证经乳突颞下迷路外径路面神经手术的可行性和安全性，测量此径路手术所需的解剖数据，提供该术式的安全范围，并在尸头上培养耳神经外科的手术技巧。 材料和方法：1成人颞骨干标本20侧，经锯切后，用台式牙科钻依次磨开外半规管及其壶腹、面神经水平段骨管，前半规管及其壶腹、膝状神经节窝和面神经迷路段骨管，在迷路段骨管前方将耳蜗底转磨开。进行解剖观测并用数码相机拍摄，用游标卡尺和圆规测量各项数据。 2成人颞骨湿标本20侧，用10％盐酸脱钙后，分别解剖：①经颅中窝底暴露面神经膝状神经节、迷路段、内听道底和水平段近端；②经乳突暴露面神经垂直段和水平段。进行解剖观测并用数码相机拍摄。用游标卡尺、量角器和圆规分别测量各项数据。 结果：1成人颞骨干标本的各项结果(用(￣X)±SD表示)：①匙突至膝状神经节窝面神经交角处的平均距离3.80±0.72mm；②面神经水平段的平均长度11.14±0.73mm；③迷路段平均长度3.35±0.68mm；④耳蜗底转至迷路段的平均最短距离1.04±0.14mm⑤迷路段最远端的天盖平均厚度2.82±0.64mm⑥面神经水平段至外半规管隆突最近距离的平均值1.27±0.21mm；⑦面神经水平段至前半规管壶腹中点的平均距离2.47±0.42mm。 2成人颞骨湿标本的各项结果(用(-X)±SD表示)：①砧骨长脚至水平段面神经平均垂直距离2.33±0.26mm；②砧骨短脚尖端到面神经的平均垂直距离3.06±1.01mm；③锤骨头至面神经水平段的平均垂直距离2.17±0.40mm；④锤骨头至鼓室天盖的平均距离2.31±0.87mm；⑤面神经垂直段的平均长度16.27±0.58mm；⑥弓状隆起与矢状面平均角度33.6±2.19°；⑦膝状神经节的近端和远端的平均夹角74.3±2.47°；⑧锥曲的平均角度110.2±8.30°。 结论：本研究提供了经乳突颞下迷路外径路面神经减压术在操作时所需的安全范围、操作空间的大小、掌握的角度，可供手术时参考。经乳突颞下迷路外径路面神经减压术，可在不开颅并保全听力的情况下减压至迷路段远端，实现近全程面神经减压术，避免了颅内并发症，拓宽了医师选择术式的范围，但术者应熟练掌握颞骨解剖和耳神经显微外科技术。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述：颞骨内面神经的显微解剖学研究进展

附图