MRI与DWI在女性盆腔占位性病变中的应用研究

摘要

目的：探讨MR常规检查及扩散加权成像(DWI)在女性盆腔占位性病变中的应用价值。 材料与方法：采用1.5T超导MR扫描仪(Marconi，Eclipse型)，使用体部包裹软体线圈。①先选择30位健康志愿者进行扫描，扫描期间设定不同的b值(b=200,300,400,500s/mm2)，扫描结束后分别测量膀胱和子宫的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值，测量三次，取其平均值。②然后对60位病人进行MR检查及扩散加权成像检查，扩散加权成像时根据上一步的结果选择b=300s/mm2对病人进行扫描。扫描结束后，测量病变的ADC值，测量三次，取其平均值。 结果：①30例正常志愿者盆腔扩散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWI)中不同b值间的比较：b=200，300，400，500s/mm2时测得的ADC值之间没有统计学意义(P＞0.05)。②60例盆腔MR常规检查共发现病变59处病灶，且其准确度和特异度均大于90％。③57处子宫及卵巢占位性病变ADC值之间的比较：子宫肌瘤和子宫腺肌症ADC值间的差异没有统计学意义(P=0.873)，卵巢良恶性病变的囊性成份间的ADC值的差异没有统计学意义(P=0.315)，卵巢良恶性病变的实性成份间的ADC值之间的差异有统计学意义(P=0.039)。对良性和恶性病变实性成份的ADC值用百分位数求得参考值范围，根据良性实性病变的ADC值求得其P5的百分位数为1476.230×10-3mm2/s，规定大于P5为良性病变，而小于P5为恶性病变，从而得到该参考值的敏感度为100％，特异度为75％。同理求得恶性实性病变的P95百分位数为1603.280×10-3mm2/s，规定大于P95的为良性病变，而小于P95的为恶性病变，从而得到该值的敏感度为100％，特异度为40％。因为1476.230×10-3mm2/s的敏感度和特异度均较高，因此将其作为判断实性病变良恶性的一个临界值，大于1476.230×10-3mm2/s的为良性病变，而小于该值的为恶性病变。 结论：MRI能敏感地发现盆腔内占位性病变；不同的b值，对测得的ADC值没有影响；3.DWI可以用于卵巢含实性成份的良恶性肿瘤的鉴别。

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缩写词表

摘要

前言

第一部分MR常规检查在女性盆腔占位性病变中的应用

第二部分扩散加权成像在女性盆腔占位性病变中的应用研究

结论及创新点

参考文献

综述一MRI在女性盆腔病变检查中的应用

综述二扩散加权成像在女性盆腔病变检查中的应用进展

致谢