3～15岁天津某区儿童屈光参差流行病学调查分析

摘要

目的:通过对3～15岁天津某区儿童进行屈光参差的流行病学调查，获得的屈光参差患病率及其相关因素的资料，探讨屈光参差对视力和立体视的影响。 方法:研究对象来自于以人群为基础、整群随机抽样的《天津市1～15岁少年儿童斜视、弱视和屈光不正患病率的流行病学调查》资料，采用随机数字表法抽取3～15岁少年儿童6001人，按照纳入与排除标准，符合要求的有5942人。 正式调查前，对工作人员进行培训，向工作人员阐明调查的意义、目的、方法和详细步骤，确保每位工作人员熟悉各种表格的填写，熟悉各种检查仪器及各项检查流程。同时参阅文献，统一了调查表中各变量的含义和内容，制定了相关定义和标准，并进行了预试验。 检查人员对抽中的所有少年儿童进行检录，采用自行设计的《少年儿童斜视、弱视和屈光不正调查表》对受检者进行问卷调查和检查。搜集的资料包括：一般性资料(姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、所在学校、年级、班级以及父母或监护人姓名)、父母相关眼病史、母亲年龄、母亲妊娠史、儿童出生情况(出生体重、生产方式)以及儿童既往眼病史等。眼部检查包括裸眼视力、日常视力、矫正视力、眼位、眼球运动情况、立体视、视网膜对应以及眼睑、结膜、角膜、瞳孔、晶状体、睫状肌麻痹前后屈光状态、玻璃体和视网膜情况等。 现场调查人员由眼科医师、医师助理和验光师组成，由眼科医师担任现场工作监督，以保证质量。数据由专人审核、输机，数据录入两次，以保证准确无误。收集的数据首先进行规格化和数量化，由于本资料均为非正态分布资料，故采用非参数分析法：组间分类资料用χ2检验；组间连续资料运用Krushal-Wallis和Mann-Whitney检验；两样本非参数用Kolmogorov-Smirnov检验(柯尔莫哥洛夫-斯米尔诺夫检验)和Spearman等级相关；Logistic回归分析了屈光参差与年龄、性别、球镜、柱镜的关系。 结果:1.入选的5942名少年儿童中，男孩3001人，占50.5％；女孩2941人，占49.5％。以2.00D纳入标准，屈光参差患病率为2.95％；以1.00D纳入标准，屈光参差患病率为10.51％。从屈光参差的严重程度来看，轻度屈光参差者有449人，占7.5％；中度屈光参差者有106人，占1.8％；重度屈光参差者有71人，占1.2％。从屈光参差的类型来看，远视性散光性屈光参差患病率最高，为19.8％；远视性屈光参差患病率最低，11.2％；近视性屈光参差患病率为15.4％；近视性散光性屈光参差患病率为16.0％。 2.在近视性屈光参差中，右眼比左眼更容易患较高度数的近视。受检者中右眼近视屈光度高于左眼者占54％，而左眼近视屈光度高于右眼者仅占46％。右眼平均等效球镜为-2.9615D，大于左眼(-2.0658D)，在统计学上达到了显著性差别(WilcoxonSignedRanksTest，z=36.85，p＜0.05)。 3.年龄与屈光参差患病率相关。屈光参差患病率随着年龄的增长有增加的趋势，年龄与屈光参差患病率之间紧密相关(χ2=134.665，p＜0.005；Kruskal-WallisTest，χ2=28.149，p＜0.05)。 4.Logistic回归分析显示，屈光参差的患病率与因素年龄、球镜和柱镜相关，与性别不相关。在其他因素不变时，因素柱镜每增加一个等级所引起的OR(oddsratio，比数比)为增加前的1.249～2.868倍；因素球镜每增加一个等级所引起的OR为增加前的1.141～1.588倍；因素年龄每增加一个等级所引起的OR为增加前的1.012～1.120倍。因素柱镜的回归系数(0.224～1.054)大于因素球镜(0.133～0.530)和因素年龄(0.095～0.113)，柱镜度(D)对于屈光参差发生的相对贡献度比球镜度(D)和年龄大。在本资料中，柱镜度(D)是与屈光参差患病率最相关的变量。 5.四种类型屈光参差均具有以下相似的趋势：(1)立体视下降；(2)差眼最佳矫正视力下降；(3)双眼最佳矫正视力差增加。对于不同类型的屈光参差来说，CHA(远视性散光性屈光参差)＞1.00D～2.00D，CMA(近视性散光性屈光参差)＞-1.00D～-2.00D，SHA(远视性屈光参差)＞1.00D～2.00D，SMA(近视性屈光参差)＞-2.00D～-3.00D时，异常立体视和弱视的发生率显著提高。 结论:1.以2.00D纳入标准，屈光参差患病率为2.95％；以1.00D纳入标准，屈光参差患病率为10.51％。2.在近视性屈光参差中，右眼比左眼更容易患较高度数的近视。3.球镜、柱镜和年龄都是屈光参差发生的独立危险因素，而性别不是。4.在四种类型的屈光参差中，均具有以下相似的趋势：(1)立体视下降；(2)差眼最好矫正视力下降；(3)双眼最好矫正视力差增加，CHA＞1.00D～2.00D，CMA＞-1.00D～-2.00D，SHA＞1.00D～2.00D，SMA＞-2.00D～-3.00D时，异常立体视和弱视的发生率显著提高。

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结论

参考文献

综述 屈光参差研究进展

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