经胶胝体-脉络膜裂入三脑室的显微解剖学研究

摘要

目的：为经侧脑室一脉络膜裂入路的临床应用提供显微解剖学资料，以利于术中重要血管、神经结构的辨认和保护，最大可能减少损伤和手术并发症，同时显微解剖的研究有利于术式的设计和改进。本文通过对经胼胝体-脉络膜裂入路的显微解剖学研究，描述了此入路中遇到的解剖结构和标志，研究了不同头颅经此入路达到第三脑室区的可能性和显微解剖所见。 方法：模拟经侧脑室一脉络膜裂入路，对10例国人尸头上(动脉系统灌注混有红色染料的硅胶，静脉系统灌注混有蓝色染料的硅胶，维持血管正常粗细)进行手术操作并观察了该入路中各相关解剖结构的形态、测量了相关数据，重点研究了通过此入路达到第三脑室的显微镜下逐层解剖，观察，测量及照相，照片与术中所见一致。 结果：冠矢点位置较为固定，位于眉间上125.9±6.76mm，此点前1cm-4cm的范围内，85％无额静脉，且桥静脉稀疏；中央沟位置相对固定，大脑内侧面容易辨认；冠矢点前2cm到胼胝体上缘的距离为39.33±3.05mm；术野内观察胼周动脉变异不大，一般两根平行于胼胝体表面，中间少有小动脉连接：胼胝体呈亮白色，内无大血管；以分别位于大脑半球内侧面中央沟上端之前5cm和7cm的两点(A5/A7)为参照，得到的相关测量值的均数如下：(1)A5/A7至扣带沟的距离分别为29.26mm、30.43mm；(2)胼胝体下缘和穹隆间的距离分别为7.53mm、9.88mm；(3)胼胝体的高度分别为7.18mm、7.78mm；(4)前连合和室间孔的距离为5.04mm。 结论：经胼胝体-脉络膜裂入路的手术切口范围是冠矢点前1cm-4cm，此范围内桥静脉稀疏，将这一范围作为分开纵裂的入路；中央沟位置相对固定，可作为胼胝体切开的后界；经胼胝体入路应限定在A5-胼胝体和A7-胼胝体两连线之间的范围内：胼胝体中部两侧纵纹之间沟槽内的小动脉可作为切开胼胝体的标记；脉络膜裂的切开范围依据病变的部位大小而定，此入路可随调整标本及显微镜角度暴露整个三脑室。

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研究目的、方法

1对象和方法

结果

讨论

小结

结论

参考文献

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附录

综述

致谢