胃癌手术前后外周血CD4+CD25调节性T细胞的变化及临床意义

摘要

目的：探讨CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cell，Treg)在胃癌手术前后外周血中的变化特征，了解Treg在肿瘤免疫中的作用。
　　 方法：收集38例胃癌患者手术前3天和手术后14天外周血作为研究对象，同时收集20例健康人外周血作为正常对照组，运用流式细胞仪对其外周血中CD4+CD25+Treg、CD4+T和CD8+T细胞比例进行检测，将各检测结果结合临床、病理指标进行统计学分析。
　　 结果：
　　 1.胃癌患者术前外周血中Treg比例显著高于对照组，并具有统计学意义(P<0.01)。手术后外周血Treg比例与对照组的比较，两者无统计学意义(P>0.05)。手术前外周血Treg比例显著高于术后比例，具有统计学意义(P<0.01)。
　　 2.胃癌患者术前外周血CD4+T细胞比例与对照组，两者之间无统计学意义(P>0.05)。术后外周血CD4+T细胞比例与对照组的比较，两者之间无统计学意义(P>0.05)。术后外周血CD4+T细胞比例与术前比较，两者之间无统计学意义(P>0.05)。
　　 3.胃癌患者术前外周血CD8+T细胞比例明显低于对照组，具有统计学意义(P<0.01)。术后外周血CD8+T细胞比例与对照组的比较，两者之间无统计学意义(P>0.05)。术后外周血CD8+T细胞比例明显高于术前，具有统计学意义(P<0.01)。术前外周血CD8+T细胞比例与Treg比例呈负相关(P<0.05)。
　　 4.胃癌患者术前外周血中Treg比例在不同淋巴结转移情况和TNM分期之间差异具有统计学意义(P<0.05)，其与淋巴结转移和TNM分期呈正相关(P<0.01)，与肿瘤浸润深度、远处转移、肿瘤分化程度及病理类型均无相关性(P>0.05)。
　　 5.胃癌术前术后外周血中Treg比例下降程度与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、分化程度、病理分型以及手术方式均无相关性(P>0.05)。
　　 结论：
　　 1.胃癌患者手术前外周血中CD4+CD25+Treg比例明显增高，提示它可能是肿瘤患者免疫功能受到抑制的机制之一，有效调控该群细胞的数量可能会有助于肿瘤免疫抑制状态的纠正，提高治疗效果。
　　 2.胃癌患者手术前外周血中CD8+T细胞比例明显降低，且其比例与Treg比例呈负相关，提示Treg通过抑制CD8+T细胞的增殖及功能，促进肿瘤细胞的生长和发展。
　　 3.胃癌患者手术前外周血中Treg比例与淋巴结转移和TNM分期呈正向关系，提示Treg可能与肿瘤的侵袭、淋巴结转移有关，Treg在一定程度上可作为检测疾病进展的免疫学指标。
　　 4.胃癌患者手术后Treg比例较术前下降，且下降程度与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、分化程度、病理分型以及手术方式无相关性，提示只要去除肿瘤本身，就可以使外周血中Treg比例下降，改善机体的抗肿瘤免疫能力。