KAI1/CD82和整合素β1在子宫内膜癌中的表达及相关性研究

摘要

目的：本研究通过检测子宫内膜腺癌中KAI1/CD82与整合素β1亚基的表达情况，分析它们与临床病理参数之间的关系及二者之间的相关性，探讨它们在子宫内膜癌发生、增殖、侵袭、转移中的作用。 方法：随机选取天津医科大学第二医院妇科2002年1月～2008年6月子宫内膜癌手术切除标本46例，病理证实均为腺癌。选取不典型增生子宫内膜14例，正常增生期子宫内膜13例。采用免疫组织化学链霉素亲生物素一-过氧化物酶法（S-P）法检测子宫内膜癌，不典型增生子宫内膜及正常增生期子宫内膜组织中KAI1/CD82蛋白和整合素β1亚基的表达情况。 结果： 1.KAI1/CD82蛋白在正常增生期子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中的阳性表达率逐渐降低，在子宫内膜癌中的阳性表达率（45.7％）明显低于子宫内膜不典型增生（78.6％）及正常子宫内膜组（92.3％），差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。在正常增生期子宫内膜和不典型增生内膜中的阳性表达率，差异无统计学意义（P>0.05）。 2.KAI1/CD82在子宫内膜癌中的阳性表达率与手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关。KAI1/CD82在晚期病例（Ⅱ期、Ⅲ期）中的阳性表达率（26.1％）明显低于早期病例（Ⅰ期）的阳性表达率（65.2％），二者比较差异有统计学意义（P=0.008）；病理分级高分化与中分化的KAI1/CD82阳性表达率之间比较差异有统计学意义（P=0.006），与低分化的KAI1/CD82阳性表达率之间比较差异有统计学意义（P=0.001），而中分化与低分化的KAI1/CD82阳性表达率之间比较差异无统计学意义（P=0.43）；无肌层浸润和肌层浸润深度≤1/2组的KAI1/CD82阳性表达率为62.5％，肌层浸润深度>1/2组的KAI1/CD82阳性表达率为27.3％，二者比较差异有统计学意义（P=0.017）；有淋巴结转移的子宫内膜癌的KAI1/CD82阳性表达率（18.2％）显著低于无淋巴结转移者（54.3％），二者比较差异有统计学意义（P=0.005）。 3.整合素β1蛋白在正常增生期子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中的阳性表达率逐渐增高，在子宫内膜癌中的阳性表达率（58.7％）明显高于子宫内膜不典型增生（21.4％）及正常子宫内膜组（7.7％），差异有统计学意义（P<0.05，P<0.001）。在正常增生期子宫内膜和不典型增生内膜中的阳性表达率，差异无统计学意义（P>0.05）。 4.整合素β1在子宫内膜癌组中的阳性表达率与组织学分级及淋巴结转移密切相关。病理分级低分化与高分化的整合素β1阳性表达率之间比较差异有统计学意义（P=0.013），与中分化的整合素β1阳性表达率之间比较有统计学差异（P=0.009），而高分化与中分化的整合素β1阳性表达率之间比较差异无统计学意义（P=1.0）；有淋巴结转移的子宫内膜癌中整合素β1阳性表达率（90.9％）显著高于无淋巴结转移者（40.0％），二者比较差异有统计学意义（P=0.003）。整合素β1阳性表达率与子宫内膜癌患者的年龄、手术-病理分期、肌层浸润深度无关（P>0.05）。 5.在46例子宫内膜癌组织中KAI1/CD82与整合素β1亚基的表达两者均阳性6例，均为阴性7例，KAI1/CD82阳性而整合素β1阴性15例，KAI1/CD82阴性而整合素β1阳性18例，通过Spearman等级相关分析，发现KAI1/CD82与整合素β1之间的相关系数为-0.433，P=0.003，表明KAI1/CD82与整合素B1在同一子宫内膜癌组织中的表达存在负相关性。 结论： 1.与正常增生期子宫内膜及不典型增生内膜相比，KAI1/CD82在子宫内膜癌的表达下调，KAI1/CD82与子宫内膜癌的手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关。KAI1/CD82的低表达或表达缺失是子宫内膜癌发生侵袭转移的因素之一，其表达水平可作为评估肿瘤细胞的转移潜能、判断预后的一个较好的临床指标。 2.整合素β1在子宫内膜癌中存在着较高的表达，与正常子宫内膜及不典型增生内膜有显著差异，它与子宫内膜癌的组织学分级及淋巴结转移密切相关，与患者的年龄、手术-病理分期、肌层浸润深度无关。可以认为子宫内膜癌组织中整合素β1的表达增强可能预示着该癌组织的高侵袭倾向，即具有浸润生长、分化程度低、易发生转移等恶性特征。通过对整合素β1的检测，有助于评估子宫内膜癌的发生、发展过程及转移趋向。 3.对于同一子宫内膜癌，KAI1/CD82表达下调与整合素β1的表达增高之间存在一定的相关性，提示KAI1/CD82表达下调，同时伴整合素β1的异常表达增高，促进肿瘤细胞的浸润和移。通过对KAI1/CD82与整合素β1进行联合检测，可对子宫内膜癌的生物学行为、转移趋势作出更好的判断，对预后评估及指导合理的综合治疗等具有重要的临床意义。

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综述：KAI1／CD82、整合素β1与子宫内膜癌

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